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DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



OBSERVAÇÃO 1/ 



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Concreções polypiformes do coração. — Einbolia da artéria pulmonar (oblitera- 

 ção incompleta). — Cardiectasia consecutiva. — Morte súbita por embolia ce- 

 rebral. 



No dia 13 de novembro de 1868 ás seis horas da tarde foi conduzido ao 

 banco do hospital de S. José onde nos achávamos de serviço, o sr. Faustino 

 José de Mena Apparicio, secretario do conselho de obras publicas, que na rua 

 fora atacado por uma syncope. O seu estado era aíTlictissimo e caracterisado 

 por anciedade geral, orthopnea que mal o deixava pronunciar palavras soltas e 

 entrecortadas, pulso filiforme e frequentíssimo, cyanose, pelle fria e suores 

 abundantes. A auscultação só deixava ouvir sybillos pulmonares ásperos t as 

 pancadas do coração sumidas e tumultuosas. Quanto á historia progressa ape- 

 nas com muita diíTiculdade o doente referiu: 1." que nunca tivera ataques 

 d'esta ordem; 2." que altribuia o seu estado a uma indigestão pois n'aquelle 

 dia jantara de peixe e muito mais tarde do que costumava. 



Por exclusão diagnosticámos embolia pulmonar. Effectivamente não havia 

 os fervores finos do edema que acompanha a congestão passiva, a qual além 

 d'isso é uma doença que se produz lentamente e não de súbito como no caso 

 sujeito. Também não havia razão para suppor uma congestão activa, súbita 

 e invadindo todo o syslema pulmonar porque essa devia ter produzido rapi- 

 damente a morte por asphyxia completa. Oulrosim não podia ser a /luxão 

 activa e parcial, que caracterisa o primeiro grau da pulmonite, porque essa tra- 

 duz-se por symptomas bem conhecidos e que nada se assemelhavam aos que ti- 

 nharaos presentes. Qualquer estado congestivo ou hemorrhagico do encephalo 

 foi também posto de parle pela ausência de phenomenos objectivos que o justi- 

 ficassem. Finalmente a vertigem de estômago (vertigo a stomacho la;so), que á 

 primeira vista era de todas as doenças a que se apresentava mais no caso de 

 dispular o diagnostico, foi também excluída, pois que faltava o .symptoma ca- 

 racterístico — a vertigem — , não havendo além disso nem náuseas, nem vómi- 

 tos, nem padecimento gástrico anterior. 



Partindo pois do diagnostico em que assentámos, pareceu-nos indicada uma 

 depleção sanguínea para diminuir o aííluxo de sangue ao coração direito, o qual 

 não podia esvazíar-se no pulmão, ou se o fazia era por modo muito incompleto; 

 fizemos pois uma sangria de braço, pela qual se extraíram proximamente du- 



