88 DA ANEMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



a qual terminou por suppuração. Deu isto em resultado o retardamento da saída, 

 que só se effecluou em 30 de novembro. 



No dia '18 de dezembro teve o sr. Mana repetição do ataque também na 

 rua, permiltindo-lhe porém, por menos intenso, o recolher-se a casa. Ficou en- 

 tão commettido aos cuidados ciinicos do sr. J. Theolonio da Silva, o qual in- 

 fluenciado pelo modo por que as coisas se passaram da primeira vez, continuou 

 a capitular o morbo de — vertigem estomachal — regulando o tratamento por 

 este diagnostico. O doente porém não conseguiu melhorar: se a concentração 

 de forças e os phenomenos asphyxicos não foram tão pronunciados como no 

 ataque anterior, se o collapso syncopal foi mais promptamcnie seguido de reac- 

 ção, ficou todavia um abatimento geral considerável, e uma dyspnea que che- 

 gava quasi a ser incompatível com o decúbito. 



No dia 22 de dezembro manifestou-se edema nos extremos inferiores e na 

 base dos dois pulmões, dando n'este caso o augmenlo da dyspnea. Applicou o 

 sr. J. Theolonio da Silva um vesicatório entre espáduas, e prescreveu para 

 uso interno grânulos de digilalina. 



No dia 23 fomos convidado pelo facultativo assistente para ver o enfermo 

 em conferencia com o sr. dr. Cunha Vianna. Então aquelle nosso coUega, de- 

 movido já da sua primeira opinião, substituiu o diagnostico de vertigem esto- 

 machal pelo de lesão cardíaca, a qiud pareceu ao ílkistrado professor como 

 aos conferentes ser uma ectasia ou dilatação geral predominando com tudo 

 a do coração esquerdo, e tendo por causa a existência de concreções polypi- 

 formes. Effectivamente notavam-se os seguintes symptomas: impulsão systo- 

 lica fraca; ruídos imperceptíveis, movimentos do coração tumultuosos e irre- 

 gulares, augmento de toda a área cardíaca mais pronunciado porém para o lado 

 externo da linha mamillar; pulso deprimido, filiforme e tão frequente que não 

 era possível contar-lhe as pancadas, escapando as ondulações por falta de ten- 

 são arterial á supputação numérica; edema dos extremos inferiores; dyspnea 

 continua por edema pulmonar, por pressão mechanica do órgão cardíaco dila- 

 tado, e por augmenlo de tensão sanguínea nos vasos pulmonares. Nos outros 

 apparelhos observava-se o seguinte: anorexia; sensibilidade na região gastro- 

 hepatica; dores renaes; urinas poucas, sedimentosas, e contendo alguma al- 

 bumina. 



Não podia deixar de ser muito grave o prognostico que decorria do dia- 

 gnostico feito. Havia effectivamente dilatação cardíaca precedida segundo todas 

 as probabilidades de concreções polypiíormes, determinadas ou pelo estado par- 

 ticular do sangue denominado inopexia ou por uma endocardite silenciosa na 

 sua invasão. Se a ectasia cardíaca não tivesse esta causa, e se uma h^-pertro- 

 phia compensadora se estabelecesse, o prognostico seria por um lado mais suave 

 pois que os phenomenos dystrophicos ou cachecticos provenientes da impoten- 



