DA ANEMIA tO CEnEiJlíO EM GEIÍAL 91 



rém, ia-se successivamente aggravando: o cançasso era cada vez maior, o ap- 

 petite desappareceu, as pernas incharam, e por ultimo uma dòr violenta próximo 

 da articulação tibio-tarsica esquerda decidiu a enferma a recolher-se ao hospi- 

 tal para se submelter a um tratamento methodico e regular, que até ali ainda 

 não tivera. 



Estávamos de serviço no hanco quando ella deu entrada. Queixava-se prin- 

 cipalmente de que a dòr da perna a atormentava d"um modo cruel. Examinado 

 o sitio doloroso notámos vermelhidão como que erysipelatosa no terço inferior 

 da perna esquerda, e além d'isso edema em todo o membro e lambem no do 

 lado opposto. Referiu depois a doente os outros incommodos já mencionados, 

 que, pelo exame embora superficial a que se procedeu, não foi difficil atlribuir 

 a uma lesão cardíaca. A enferma foi em seguida transportada para a enferma- 

 ria prescrevendo-se-lhe o seguinte tratamento: cataplasma narcolico-emoUiente 

 na perna, e uso interno da seguinte poção calmante: 



Hydrolato de flores de tilia ) _ 



•' , ,. ,ana CO grammas 



» de melissa \ 



Xarope simples io » 



Licor anodvno do IIoITmann ) _ ,^^ 



Laudano liquido de bydcnbara \ 



líí." 



No dia immodiato foi mais detidamente examinada achando-se também pre- 

 sente o sr. dr. Pilta, director da enfermaria e professor da escola medico-cirur- 

 gica. Pòde-se então íixar com certo rigor a natureza da lesão cardíaca, filiar 

 n'ella a génese dos phenomenos periphericos já descriptos, e prever consequên- 

 cias que mais tarde se realisaram. Quanto á lesão cardíaca consistia ella: 1." 

 n'uma liijpcrlrophia denunciada pela maior força e extensão do choque precor- 

 dial, pela ampliação da área respectiva, e pela percussão da ponta do coração 

 entre a T." e 8.^ costcllas, isto é, mais abaixo do que no estado physiologico, 

 sem que houvesse ectocardia; 2." n'uma iiisiilficicncia aórtica bem caracterisada 

 pela existência de sopro no 2." tempo, mais pronunciado na base do que na 

 ponta do coração e prolongando-se pelo grande silencio; as pulsações visíveis 

 nas carótidas, o dicrotismo do pulso e o duplo sopro crural reforçavam o dia- 

 gnostico; 3." em concreções pohjpifnrmes carJiacas accusadas pelas lypotlnmias, 

 suffocaçDes amiudadas, e frequência e fraqueza de pulso. Tão claramente se apre- 

 sentavam as principacs alterações á observação directa dos sentidos, Cjue não foi 

 preciso recorrer aos instrumentos de precisão (sphygmographo e outros) para 

 a confirmação do diagnostico. Quanto ao estado local a dòr tinha diminuído con- 

 5idcravchr.cnle; a doente, porém, queixava-se d'uma sensação de frio glacial, 



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