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DA AXUMIA DO CÉREBRO EM GERAL 



de servir; temperamento sanguíneo; constitiiicno regular; entrou em 12 de ou- 

 tubro de 18G7 com um aneurisma da carótida externa na sua origem; laquea- 

 ção da carótida primitiva (pelo sr. Souto); saiu em 2:j de fevereiro de 1868.» 



Termina o sr. Almeida dizendo, que para o lado norte do reino não lhe 

 consta que mais alguém tivesse feito a laqueação da carótida primitiva. 



Passemos em seguida á historia do nosso caso clinico. 



No dia 31 de setembro de 1870 deu entrada na enfermaria de S. José, 

 cama n." 32, José Maria, de 50 annos de edade, casado, trabalhador de campo, 

 de temperamento lymphatico e constituição fraca. Conta que ha dois mezes 

 sentira de repente ao levantar-se da cama um estalo no lado direito do pescoço, 

 e que três dias depois lhe apparecera n'esse ponto um pequeno tumor muito 

 doloroso, o qual lhe embargava os movimentos, impossibilitando-o assim de tra- 

 balhar. 



Dirigiu-se n'estas circumstancias ao banco do hospital de S. José, onde o 

 vimos pela primeira vez, e logo lhe aconselhámos recolher-se sem demora a uma 

 enfermaria, o que não fez (como agora confessa) receioso da operação que lhe 

 annunciámos. 



Consultou então um alveilar receitando-lhe este uma bisma, que conservou 

 applicada sobre o tumor durante dezeseis dias. Findo este praso, como as do- 

 res augmentassem cada vez mais, tirou-a e fez uso de fomentações com óleo de 

 amêndoas doces, álcool camphorado, e ainda outras cuja composição desco- 

 nhece. 



O tumor, porém, crescia visivelmente, e as dores eram cada vez mais in- 

 supportaveis, o que o decidiu a recolher-se ao hospital, onde entrou no dia men- 

 cionado. 



Apresentava no lado direito do pescoço um tumor de forma ovóide, tendo 

 10 centímetros no diâmetro longitudinal e 3 no transversal, com pulsações iso- 

 chronas com a diástole arterial, e acompanhadas de movimento expansivo e bu- 

 lha de sopro. Estes phenomenos diminuíam chegando até a desapparecer quando 

 se comprimia a carótida primitiva. Havia também dores continuas que irradia- 

 vam (lo tumor até á nuca, e que não permitliam o mais insignificante movi- 

 mento. 



Em presença deste quadro symptomatologico diagnosticámos um — aneu- 

 risma espontâneo da artéria carótida externa. 



Mais adiante daremos o motivo desta precisão de diagnostico no que diz 

 respeito á sede do tumor. 



Aos col legas que a nosso pedido observaram o doente propuzemos, como 

 meio curativo de mais confiança, a laqueação da artéria carótida primitiva, a 

 qual todos acceitaram, e que n'esse mesmo dia executámos achando-se preseu- 



