DA ARTERU ILÍACA PRIMITIVA 7 



aneurisma da glútea, morrendo o operado 2i dias depois. Dois outros são in- 

 dicados por Gurit, de Berlin, que, referindo a estatística de Smith, acrescenta 

 mais 2 casos ambos fataes. 



A estas addiciona Erichsen mais 5 operações da iiiaca commum : 1 fatal em 

 que foi operador Dugas, de Cliarleston, 1 praticada por Bickerstetli, de Liver- 

 pool, terminada pela cura, 1 de Syme também feliz, 1 de Hargrave, de Dublin, 

 cujo operado faileceu aos 73 dias com gangrena no pé e abundante suppuração 

 da ferida, e J ultima do dr. Maunder, do London hospital, em que o doente 

 morreu também de gangrena do membro ao C." dia da operação. 



Estão assim registadas 41 laqueações da artéria iiiaca primitiva, tendo sido 

 30 fataes e 1 1 terminadas pela cura. 



A estas 41 operações tenho a juntar mais 4 praticadas por cirurgiões por- 

 tuguezes: 1 pelo professor João Pedro Barrai, de Lisboa, em 184o, 1 peio sr. 

 professor António Bernardino d"Almeida, do Porto, em 18G7, 1 pelo dr. Antó- 

 nio da Luz Pitta, da Madeira, em 18G8. e a ultima por mim em 1873. 



A operação praticada pelo meu presadissinio mestre e amigo, de saudosa 

 memoria, J. P. Barrai, lente da escola medico-cirurgica de Lisboa, teve logar na 

 enfermaria de S. Miguei do hospital de S. José no anno de 18io em um ho- 

 mem de cerca de oo annos, por um aneurisma da femural esquerda que em vida 

 se suppoz comprehender a iiiaca externa. Quem começou a operação e devia 

 terminal-a foi o cirurgião da respectiva enfei'maria, José Francisco de Sousa 

 Gomes, que, não podendo continuar a sua execução, pediu ao professor Barrai, 

 que eslava presente como expectador, para a terminar. Esta circumstancia re- 

 leva ao aliás distincto operador o ferimento do peritoneo e a laqueação do ure- 

 ter com a artéria facilitada por uma disposição pouco commum das relações do 

 canal excretor da urina com a iiiaca primitiva. O doente faileceu no dia seguinte. 



O meu collega, o sr. António Bento Bibeiro Vianna, que me deu estes es- 

 clarecimentos por ter assistido á operação, possue a peça pathologica respectiva, 

 que teve a bondade de me confiar. N"ella pude ver que o aneurisma, com quanto 

 durante a vida do doente parecesse ter a sua sede na iiiaca externa, era toda- 

 via femural, porque occupava a porção da artéria limitada entre a origem da epi- 

 gastrica e circumílexa iiiaca, que deviam estar permeáveis, e a divisão da femu- 

 ral commum em superficial e profunda. 



Toda a extensão da iiiaca externa, que mede Q\k centímetros (0",09.")), es- 

 tava intacta de modo a ter podido ser laqueada a mais de 3 centímetros do tronco 

 da artéria iiiaca interna. O sacco aneurismal, que apresenta actualmente o volume 

 de um limão mediano, com 23 centímetros na sua grande circumferencia e IG na 

 pequena, estende-se 3 centímetros para cima sobre a ilíaca externa e 2' '2 (0",02o) 

 para baixo sobre a femural superficial. A ilíaca primitiva, que foi ligada Ioga 

 acima da sua divisão, está apprehendida no laço conjunclamente ao ureter. 



