30 MEMORIA SOBRE A LAQUEAÇÃO 



logar á applicaçiío do Inço consliictor na mesma aiteria. Fui por isso unanime- 

 mente assentado praticar a iaípieação da iliaoa primitiva como único recurso. 



O logar em que os primeiros symptomas se haviam manifestado (meio da 

 arcada crural esquerda), e onde os signaes caraclerislicos do aneurisma (mo- 

 vimento expansivo e ruído de sopro intermiltente) tinham a máxima intensidade, 

 e ainda a mais liahitual frequência dos aneurismas na femural e parte inferior 

 da iiiaca externa do que na parte superior desta artéria, faziam pensar que 

 o tumor houvesse começado inferiormente, extendendo-se depois para cima por 

 dentro da arcada crural. Mas o volume do aneuiisma occupando toda a fossa 

 iiiaca interna, com quanto sem pulsações, nem movimento expansivo, nem ruido 

 de sopro em toda essa extensão, porque estes phenomenos faltavam G centime- 

 tros acima da arcada crural, levava a acreditar quasi sem a menor hesitação que 

 linha a sua sede na iiiaca externa. 



O aneurisma comtudo, conforme foi verificado na autopsia, procedia da fe- 

 mural: porém o sacco, que se fora successivamente desenvolvendo por baixo da 

 arcada crural, occupava toda a fossa do innomimado. e cobria a artéria ilíaca ex- 

 terna que estava completamente adlierente á sua parede, por forma que. sob o 

 ponto de vista operatório, era como se realmente occupasse a parte mais alta 

 d'esta artéria. 



A doença teve principio subitamente dcpf)is de accessos de to>se intensa e 

 repetida a que o doente era aliás iiabituado. Esta causa, relativamente ligeira, 

 occasionando a manifestação do aneurisma em um inilividuo de G2 annos, in- 

 dicava que as paredes arleriaes estavam nas condições mórbidas de degeneres- 

 cência gordurosa ou alheromatosa que dispõem para lesões d'3quella natureza 

 e as facilitam, apesar de não ter havido nem as doenças, nem os hábitos de re- 

 gimen que determinam commummente a arterite e suas consequências. 



A lesão assim iniciada era por tanto o aneurisma espontâneo, como se diz 

 em pathologia e em clinica, o que a autopsia veiu plenamente justificar'. 



' Antes cios estudos anatomo-lnslologicos sobre os aneurismas, acreditava-se que estas 

 doeneas poiliani ser o resultado de uuia simples acção meclianiea exercida em unia arté- 

 ria de paredes normaesaté esse momento. Hoje, porém, é perfeitamente ronliecido (|ue 

 os aneurismas espontâneos se manifestam nas artérias que teera experimentado oseffei- 

 los da inflammação desde époea mais ou menos anterior. 



A histoliigia normal das artérias dá a seguinte estructura ás paredes d'estes vasos. 



Três membranas ou túnicas concêntricas entram na sua constituirão. 



A membrana ou túnica interna é formada por duas camadas ou laminas: uma in- 

 terna ou epitlielial, constituída por cellulas de epithelium muito achatadas, polygonaes 

 com um núcleo circular ou alongado; e a outra exterior ou subepitbelial, constituída por 

 cellulas estreitadas, cliatas, com núcleos egualmente achatados, e por uma substancia li- 



