DA ARTÉRIA ILÍACA PRIMITIVA 31 



Aos 18 dias do seu principio a doença teve uma notável aggravação deter- 

 minada pelos esforços a que o enfermo se entregou no exercício da sua pro- 

 lissiio. Foi piovavelmenle então que se eííectuou a primeira rutura das paredes 

 do sacco, crescendo rapidamente o tumor peio derramamento de sangue no 

 tecido conjunctivo ou cellular da fossa iliaca por baixo da faseia correspondente, 

 e da parte superior da coxa poi' Itaixo da faseia lata, fui'mando-se o (]ue em pa- 

 thologia se designa por aneurisma falso consecutivo. 



Foi com esta e outras successivas exacerbações que a <ái'ea do aneurisma 

 foi crescendo, até á exagerada extensão notada quando o enfermo se recolheu 

 ao Iicspitai e referida na observação. 



A doença, como se vê, era extraordinariamente grave. Havia comtudo pos- 

 sibilidade de cura suspendendo sem accidente a circulação do aneurisma. Para 

 conseguir este resultado^ o meio mais seguro era a laqucação do tronco arterial 

 acima do tumor como effoclivamente a executei. 



Lrillar com direcção longitudinal. Esta lamina subepillielial ú mui lina e difiicil de re- 

 conhecer nas pequenas artérias. 



A membrana ou tuniea média é conslituida de fibras e laminas elásticas que se 

 anastomosam formando um systema continuo, limitando cavidades ou lacunas occupa- 

 das por fibras musculares lisas com direcção transversal. Pelo lado da túnica interna é 

 limitada por uma lamina elástica menos delgada e mais refringente do que as outras, 

 designada por Cornil e Ilauvier com o nome de lamina elástica interna da túnica média. 

 Do lado da túnica externa, as fibras elásticas da membrana média com direcção variada, 

 insinuam-se entre os fascículos do tecido conjunctivo d'aquella túnica constituindo-lhe 

 a base. 



A membrana ou túnica externa das artérias, também denominada cellulosa ou ad- 

 ventícia, é formada por fascículos de tecido conjunctivo, entre os quaes se insinuam as 

 libras elásticas exteriores da túnica média. É só n'ella que ha nervos, vasinhos arteriaes, 

 capíllares venosos e lynipbaticos. 



Nos aneurismas, ditos espontâneos, encontram-se sempre as túnicas da artéria cor- 

 respondente maisou menos extensamente alteradas. A membrana internac externa, além 

 de dilatadas pela pressão sanguínea, estão mais ou menos profundamente modilicadas 

 e liypertropliiadas por effeito de arterite precedente; e a túnica média chega adesappa- 

 recer total ou parcialmente em diversos pontos da bolsa aneurismal. Por tanto, a antiga 

 e clássica divisão anatómica dos aneurismas espontâneos em aneurisma verdadeiro, mixto 

 externo e mixto interno, não pôde continuara admittir-se perante o exame anatomo-his- 

 tologico. 



Quando se prepara o tecido das paredes do sacco aneurismal para o exame Instolo- 

 gico respectivo, corando as preparações cora o carminato de ammonia ou com o picro- 

 carminato da mesma hase, conservando-as em glycerina com acido acético para as tor- 

 nar mais transparentes, e assim se observa ao microscópio, parece em algumas d'essas 

 preparações que a parede da bolsa é constituída por um só tecido com os caracteres da 



