3:2 MEMORIA SOBRE A LAQUEAÇÃO 



A allerarijo mais que provável das túnicas arteiiaes nos pontos onde o 

 aneurisma se formara, fazia temer a existência de eguaes lesões na arieria que 

 tiniia de laquear, e por tanto a possiljilidade de se romper no acto de apertar 

 o laço e as suas tremendas consequências. 



O exame histológico das artérias próximas ao aneurisma, demonstrando a 

 existência da degeneração gordurosa e alheromalosa na túnica interna e média 

 d'esses vasos, veiu confirmar os meus receios paiiilhados pelos collegas. 



Se o doente fosse magro em logar de ler o ventre assas volumoso, e eu 

 tivesse na escola medico-cirurgica ou no hospital de S. José o torniquete de 

 Lister para a compressão da aorta ', tel-o-hia empregado, sobretudo depois que 



lunica arterial inlerna altcraiia [Jola iiinammação; mas em outras preparações ou era 

 outros pontos das primeiras, reconhece-se também a túnica externa alterada como a in- 

 terna e a ella semelliaate, havendo entre as duas a túnica média em mui ténue camada 

 ou em pequenas parcollas ou ilhotas irregulares, separadas umas das outras por maiores 

 ou menores inlervallos. Em certos pontos do sacco falta completamento a tiinica média, 

 como acontece no fundo do aneurisma sacciforme o no equador do aneurisma fiisilorme. 

 Na visinhnnça do cullo do sacco subsiste a lunica média adelgaçada, mas continua ou 

 apenas interrompida por alguns prolongamentos do tecido conjunctivo vascularisado in- 

 terpostos á túnica interna e externa. Uma parte e algumas vezes a totalidade do sacco 

 aneurismal é ainda constituída de tecido de nova formação que se apresenta como uma 

 substancia indeterminadamente fibrillar com grupos de cellulas achatadas que essa sub- 

 stancia separa umas das outras. Como na eiidarterite clironica veem-se frequentemente 

 nas paredes dos aneurismas diversas alterações consecutivas, como a transformação ou 

 degenerescência gordurosa, atlieromatosa e calcarea em maior ou menor grau. 



Os conhecimentos dados pelo estudo da endarterite chronica e da estructura das pa- 

 redes do sacco aneurisLual, permittcm compreiíender com toda a facilidade a formação e 

 desenvolvimento dos aneurismas. Das três túnicas que constituem as artérias só uma, a 

 túnica média, pela sua estructura especial, elástica e contractil, pode luctar efficazmente 

 contra a pressão e esforço excêntrico da onda sanguínea que tende adilalar o vaso. Mas 

 quando, por effeito da endarterite acompanhada de periarterite, essa túnica se tem alte- 

 rado pela transformação gordurosa das suas libras musculares e pela fusão granulosa 

 das suas fibras elásticas, a ponto de desapparecer ou de perder aquellas qualidades de 

 elasticidade e resistência normal, a onda sanguínea consegue sem dilliculdade dilatar ou 

 distender o vaso. Essa distensão não adelgaça proporcionalmente as paredes vasculares, 

 como o prova a espessura da membrana do sacco em geral mais considerável, ao menos 

 parcialmente, do que todas as túnicas reunidas do vaso primitivo, porque continua a 

 evolução de tecido mórbido ás vezes em escala considerável. A parede de sacco pôde 

 comtudo adelgaçar em alguns pontos e romper-se, dando logar a derramamento de san- 

 gue nos tecidos ambientes, e constituindo o que se tem denominado aneurisma falso con- 

 secutivo. 



1 Actualmente existe já no banco do hospital de S. José o compressor de Lister, 



