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» Opération le 5 janvier 1897. Trois injections externes et trois internes. Escliare 

 de la peau, qui s'élimine au bout de trois semaines. Le petit malade reste au lit pendant 

 trente jours. 



» Kxamen le 20 avril 1897, c'est-à-dire trois mois et demi après l'opération. Cicatrice 

 rougeâtre au niveau de l'orifice inguinal inférieur, non adhérente aux parties profondes; 

 cordon et testicule sains. Par la toux il n'y a plus d'impulsion de l'intestin. 



» Chez ce malade, je me suis servi de la même aiguille à lumière large, qui a encore 

 provoqué l'escliare. Il n'y a pas eu d'œdème des bourses, et le testicule n'a pas aug- 

 menté de volume, comme dans l'observation III. 



» Observation VI. — V. Henri, âgé de cinq ans; hernie inguinale droite non congé- 

 nitale apparue à l'âge de trois ans; n'a jamais porté de bandage. 



» Examen le 3 mars 1897. Entérocèle sortant par l'orifice inguinal inférieur droit, ne 

 descendant pas dans les bourses, cordon sain; donc hernie oblique externe. Augmente 

 parla toux, réductible avec gargouillement. 



» Opération le 3 mars 



» Revu un mois après. Il existe encore une légère induration profonde qui n'est pas 

 douloureuse; les bourses et le testicule sont sains; il y a une légère voussure de la 

 paroi abdominale; l'intestin fait pression sous l'influence de la toux, mais ne sort 

 plus. 



» Quelques réflexions à propos de ces six observations. 



» Comme on le voit, sur les six cas il y a eu trois filles et trois çarcons. 



» L'âge est variable : garçon de cinq ans, fille de six ans, garçon de six 

 ans et demi, garçon de sept ans, fille de dix ans, enfin une fille de quinze ans. 



» Sur les six cas, nous avons deux hernies congénitales, l'une chez une 

 fille, l'autre chez un garçon. 



» Comme manuel opératoire, nous avons suivi exactement celui qui a 

 été indiqué par M. le professeur Lannelongue, notamment dans une Leçon 

 publiée récemment dans le Bulletin médical (1897, "° ^^)- Notre observa- 

 tion II suggère cependant l'idée d'une petite modification que l'on pour- 

 rait ajiporter au manuel opératoire. Nous avons dit qu'une hernie directe 

 s'était produite dans ce cas après l'opération faite pour la hernie congéni- 

 tale. Or, il nous semble qu'on aurait eu plus de chances d'empêcher cette 

 hernie directe et d'obturer tout le trajet inguinal si, au lieu de pratiquer 

 les injections directement sur le pilier externe de l'orifice inguinal infé- 

 rieur pour descendre ensuite sur la face antérieure du pubis, nous les 

 eussions faites plus en dehors, en enfonçant l'aiguille sur le ligament pec- 

 tinéal lui-même. 



» Dans ces six cas, l'intervention a été suivie de guérison el cette gué- 

 rison s'est maintenue. A ce point de vue, l'observation II est particulière- 

 ment instructive. On a vu, en eflet, que sous l'influence d'un effort, alors 

 que la hernie était guérie, une nouvelle hernie directe (hernie de force, 



