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 guerre dépendent essentiellement, comme on le sait, des conditions plus 

 ou moins favorables de l'aération, de la salubrité des locaux, de l'abondance 

 et du choix des aliments, et la remarque de Baglivi, inscrivant au frontis- 

 pice d'un de ses ouvrages Scribo in aère romano, explique la plupart des 

 dissidences médicales. Témoin d'une effrayante mortalité, désespéré de 

 l'impuissance de l'art, anxieux de nouveaux moyens de salut, je fus vive- 

 ment frappé du contraste qu'offraient les amputés de la ctiisse, selon la 

 disposition de leur plaie. Ceux dont les moignons étaient coniques étaient 

 particulièrement préservés des accidents primitifs, fréquents et souvent mor- 

 tels qui atteignaient les autres opérés, et je crus qu'il serait avantageux de 

 favoriser la saillie osseuse, malgré la nécessité et les relards d'une résection 

 secondaire. Quoique la presque totalité des amputés de la cuisse, dont nous 

 avons pu constater la guérison, aient réellement présenté des moignons 

 coniques, comme nos observations en fournissent la preuve, nous ne tar- 

 dâmes pas cependant à voir survenir des complications ultérieures ou con- 

 sécutives, dont nous ne nous étions pas suffisamment préoccupé et dont les 

 ouvrages spéciaux n'ont peut-être pas assez signalé les dangers. Les moi- 

 gnons coniques, qu'il est impossible de prévenir dans un certain nombre 

 de cas, devenaient le siège d'un travail osléogénique d'une extrême gravité. 

 L'os ancien était frappé d'ostéite, de myélite, d'ostéo-myélite, de nécroses 

 |)arlielles ou fort étendues, et se trouvait bientôt enveloppé d'une couche 

 épaisse d'ostéophytes très-vasculaires, dont la hauteur dépassait parfois 

 un décimètre. Des trajets fistuleux ou cloaques, provenant des points né- ' 

 crosés, traversaient ces ostéophytes, provoquaient desaljcès, des rétentions 

 et des infections purulentes [Foy. Obs. 182), et maintenaient les plaies dans 

 l'état le plus fâcheux. La résection, dans de pareilles circonstances, consti- 

 tuait une opération très-complexe et très-sérieuse. Les ostéophytes brisés, 

 renversés, coupés, se nécrosaient; l'ancien os se mortifiait de nouveau au- 

 dessus du'point où il avait été mis à nu et divisé, et la conicité reparaissait, 

 moins considérable, mais encore menaçante par les accidents qu'elle en- 

 traînait ou qui la compliquaient. Il sembla dès lors prudent de s'abstenir de 

 toute intervention active, à moins d'indications impérieuses (Fo^. Obs. i63), 

 et nous revînmes à la doctrine de l'occlusion des plaies, au moins dans les 

 milieux infectés et infectieux, donnant la préférence à la réunion immé- 

 diate et aux sutures, pour éviter l'action de l'air, prévenir la congestion et 

 l'inflammation primitives des chairs et obtenir la limitation du traumatisme 

 par quelques adhérences tégumentaires. L'écoulement du pus s'accomplis- 

 sait par des pertuis ou des ouvertures artificielles très-étroites, et on eut 



