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Avec du sang ayant traversé la rate, on obtient de l'hypotension; le sang pro- 

 venant du rein donne une légère hypotension momentanée ; avec du sang pro- 

 venant des veines sus-hépatiques, c'est au contraire de l'hypertension que l'on 

 remarque. Le sang de la veine jugulaire produit une hypotension fugitive, mais 

 la pression revient bientôt à son point initial, pour ne plus se modifier. 



On peut par conséquent déduire de ces premières expériences que le sang. 

 en traversant un organe glandulaire, se charge de principes spéciaux, dont 

 l'action sur la pression varie avec l'organe. 



M. CARTAZ, à Paris. [616-994] 



Du spasme de fœsophage dans le cancer de l'eslomac. — M. Cartaz 

 relate deux observations de spasme œsophagien consécutif à un cancer de 

 l'estomac. Dans le premier cas, les alternatives de rétrécissement et de 

 libre passage du côté de l'œsophage au niveau de la région cervicale firent 

 penser assez longtemps à un trouble purement spasmodique; mais le malade 

 arriva peu à peu à un état cachectique et à un état d'inanition telle qu'il 

 réclama impérieusement une opération quelle qu'elle fût. La laparotomie pra- 

 tiquée par le D'" Segond fit constater la présence d'un cancer étendu à la plus 

 grande partie de l'estomac, au péritoine ; le ventre fut refermé sans faire de 

 gastrostomie et le malade succomba quelques jours après. 



Dans le second cas, il s'agissait de troubles de déglutition par spasme œso- 

 phagien consécutif à un cancer du foie et de l'estomac. 



M. Carlaz insiste sur les dilTicultés de diagnostic de la nature de la lésion 

 dans certains cas et rappelle les travaux antérieurs sur ce sujet. 



M. Jules REBOUL. [617-16 — 617-2E] 



Gangrène de l'avant-bras et de la main consécutive à une luxation de l'épaule. 

 — Les lésions de l'artère axillaire dans les luxations de l'épaule sont connues 

 et, d'après le travail récent de Bonfils (thèse de Paris, 1898) se traduisent le 

 plus souvent par le développement d'un anévrisme. 



Plus rarement, les gangrènes se produisent par lésions des tuniques 

 internes, ainsi que Tripier en a rapporté un cas (Congrès de chirurgie, 1896). 



Le D'' Reboil a observé une gangrène de l'avant-bras et de la main consécu- 

 tive à une luxation de l'épaule gauche. 11 s'agit d'un homme de soixante-cinq ans, 

 alcoolique, athéromateux, qui, dans une chute, se fait une luxation sous- 

 glénoïdienne de l'épaule gauche. Trois médecins appelés auprès du malade 

 cherchent à réduire la luxation, et les manœuvres n'aboutissent qu'à la trans- 

 formation de la luxation en sous-coracoïdienne. On constate alors que le pouls 

 radial n'est pas perceptible. Le malade est envoyé le lendemain à IHôtel-Dieu 

 où le D'' Reboul note un refroidissement de l'avant-bras et de la main, une 

 absence de battements à la radiale et à la cubitale, tandis que les pulsations de 

 rhumérale persistent. Le malade est anesthésié et la luxation facilement 

 réduite, sans violence, par le procédé d'abduction avec rotation. Les phéno- 

 mènes d'ischémie de la main et de l'avant-bras persistent; quelques jours 

 après la gangrène est manifeste. Elle se limite à la main et à la moitié inférieure 

 de l'avant-bras. Le sphacèle étant limité, le D' Reboul fait, sans hémostase 



