D"" NICOLAS. — PROPHYLAXIE DE LA CONTAGION DE LA TUBERCULOSE 247 



extension une fois commencées. En un mot la prophylaxie de la contagion de la 

 tuberculose est la meilleure façon de combattre l'extension de la maladie. Mais 

 cette contagion peut se faire par des procédés bien divers, le contage peut avoir 

 ses origines tantôt chez l'animal, tantôt chez l'homme tuberculeux, et les 

 mesures préventives varieront suivant les cas. Nous ne retiendrons dans notre 

 étude actuelle que ce qui a trait à la transmission de la tuberculose de l'homme 

 à l'homme et à la prophylaxie de ce seul mode de contagion. 



Nous aurons fréquemment, chemin faisant, à faire des emprunts aux travaux 

 des auteurs qui nous ont précédé, notamment aux publications récentes de 

 M. le Professeur Grancher, de M. le Professeur Landouzy, de MM. Kelsch, 

 Vallin, etc., qui tous, ont exposé mieux que je ne saurais le faire, les points 

 saillants de la question. Pour les parties qui peuvent sembler originales, j'ai 

 puisé largement à l'enseignement et aux idées de mes maîtres lyonnais, M. le 

 Professeur Arloing, M. le Professeur Lépine, M. le Professeur Bard, dont sou- 

 vent je ne serai que l'interprète imparfait. 



Dans l'exposition du sujet, partant de la notion actuellement bien admise 

 par tous que dans la transmission des maladies infectieuses il faut avoir en 

 vue deux facteurs, le germe et le terrain, j'ai considéré que la prophylaxie de 

 la contagion de la tuberculose devait aussi tenir compte de ces deux termes 

 du problème, et que si une large part de notre travail devait être consacrée aux 

 mesures prophylactiques ayant en vue la dissémination et la destruction du 

 virus, une non moins large part devait revenir à l'étude des moyens capables 

 de rendre l'organisme réfractaire au virus, ou de lui communiquer la force de 

 résister victorieusement à ses attaques. 



Mais il est indispensable, avant d'entrer dans l'étude de la prophylaxie elle- 

 même, d'examiner comment, par quel procédé la contagion peut se faire de 

 l'homme à l'homme, quels en sont les facteurs principaux, afm de mieux 

 comprendre les indications qu'aura à remplir la prophylaxie, et l'utilité des 

 mesures qu'elle imposera. 



I. — De la contagion et de ses modalités. 



La notion de la contagion de la tuberculose est de date fort ancienne, et si 

 l'on n'avait pas dans les temps anciens de preuves convaincantes de cette conta- 

 giosité, les observateurs sagaces ne lui en attribuaient pas moins une certaine 

 importance. 



C'est Galien (n« siècle) qui semble le premier avoir songé à la contagion 

 possible par la cohabitation avec les phtisiques « Periculosum prœlerea est con- 

 suescere cum his qui tabe tenentur ». 



Avicenne (xi« siècle), Montano (xvi^ siècle) se déclarent partisans de la conta- 

 gion. Il suffirait même, d'après ce dernier, pour contracter la maladie, « de passer 

 pieds nus sur les crachats expectorés par un phtisique ». 



Plus tard Lazare Rivière, de MontpelUer (1589-1655), soutient la transmis- 

 sion par cohabitation. Morgagni (168M771), hanté par cette idée de la contagion, 

 ne voulut jamais autopsier un phtisique {Opéra omnia physico medico, T. III. 

 De affectione phtisici sine tabe). 



Enfln, au commencement de ce siècle même, le grand Laënnec victime 

 peut-être, sinon de la contagiosité, du moins de l'inoculabilité de cette terrible 

 maladie, et Andral considéraient la contagion de la tuberculose comme possible. 



