252 HYGIÈNE ET MÉDECINE PUBLIQUE 



menls qui sont ou brûlés, ou détruits par d'autres procédés. En tous cas, plus 

 ou moins souillés de pus, ces objets infectés, toujours mis à l'écart et hors d'état 

 de nuire, ne seront jamais une grande source de dissémination de la maladie. 

 Dans les tuberculoses urinaires ou inleslinales, les bacilles rejetés au dehors avec 

 les urines ou les fèces, soumis dans les fosses d'aisance à l'action des germes de 

 la putréfaction, ou bien à celle des agents atmosphériques au dehors, air, 

 oxygène, lumière, chaleur, etc., seront rapidement altérés et détruits, en tous 

 cas, rendus inoffensifs. La tuberculose génitale va déjà présenter de bien plus 

 grands dangers, mais, là encore, il ne s'agit pas de faits courants. Car si cette 

 contagion génitale de la tuberculose est admise par Verneuil, Verchère, Fernet, 

 Cornil et Dobroklonski, etc., elle est niée par nombre d'autres. M. le professeur 

 Straus, dans son Traité, ne la rejette pas d'une façon absolue, mais il la consi- 

 dère, néanmoins, comme un facteur rare de transmission de la maladie. La 

 tuberculose mammaire de la mère ou de la nourrice pourra également, par 

 l'allaitement, infecter le nourrisson, mais c'est là encore un cas exceptionnel 

 pour le lait des femmes. 



Dans le but d'être complet, nous devions rappeler l'existence de ces diverses 

 modalités possibles de la contagion, et nous dirons aussi plus tard quelques 

 mots de leur prophylaxie, en sachant bien toutefois qu'il s'agit là de modes 

 relativement rares, presque exceptionnels, de transmission de la tuberculose. 

 La forme de l'infection bacillaire qui est regardée, et à juste titre, croyons-nous, 

 comme jouant le rôle le plus considérable dans la propagation du bacille de 

 Koch, c'est l'infection de l'appareil respiratoire et surtout l'infection pulmonaire. 

 Aussi est-ce cette forme qui a le plus attiré l'attention dans les récentes discus- 

 sions sur la prophylaxie de la tuberculose. 



Le tuberculeux pulmonaire dont les lésions sont ramollies, ulcérées et 

 ouvertes, rejette au dehors, sous forme de crachats, le contenu, mêlé au mucus 

 bronchique, de ses tubercules ulcérés, de a.es cavernules ou de ses cavernes. 

 Aussi ces crachats fourmillent-ils, dans une proportion plus ou moins considé- 

 rable, mais quelquefois vraiment extraordinaire, de bacilles de Koch, de virus 

 tuberculeux. Si le tuberculeux a une forme peu dramatique de l'affection, une 

 l'orme chronique, il continue longtemps encore à vaquer à ses occupations, à 

 sortir, il fréquente les lieux publics, l'école, le théâtre, le magasin, l'usine, 

 l'atelier, etc., et pendant tout ce temps il expectore, parfois dans son mouchoir, 

 le plus souvent à terre, sur les planchers, sur le sol, qu'il souille ainsi d'innom- 

 brables bacilles. Si l'on songe à l'abondance de l'expectoration de certains tuber- 

 culeux, on est frappé de la quantité prodigieuse de germes infectieux qu'ils dissé- 

 minent ainsi autour d'eux. Les crachats bacillifères desséchés se transforment 

 en poussières qui, soulevées par le mouvement, par le balayage surtout, vont 

 infecter l'atmosphère et, par son intermédiaire, pénétrer dans les voies respira- 

 toires de sujets sains au moment de l'inspiration, pour les contaminer. Il ne 

 s'agit pas là d'une simple vue de l'esprit. Le fait a été bien établi par les 

 recherches de M. Straus, qui a pu déceler la présence du bacille de Koch dans 

 les fosses nasales de sujets absolument sains, mais fréquentant les hôpitaux 

 où les lieux publics où il se lait beaucoup de poussières, notamment les théâtres. 

 Que la pénétration ainsi effectuée de bacilles avec des crachats desséchés dans 

 les voies respiratoires soit dangereuse, c'est ce dont il n'est plus permis de 

 douter depuis longtemps, avec les expériences démonstratives de Villemin, 

 Koch, Tappeiner, Cornet, etc., malgré les restrictions de MM. Cadéac et Malet, 

 de Pllugge, etc. 



