- PROPHYLAXIE DE LA CONTAGION DE LA TUBERCULOSE 253 



Mais ce n'est pas seulement en pénétrant dans les voies aériennes que les 

 poussières bacillifères peuvent être dangereuses, elles peuvent en effet se déposer 

 sur divers objets d'usage courant, voire même sur les aliments, et pénétrer 

 ainsi par diverses voies pour infecter l'économie. 



D'autres fois, nous l'avons dit, les malades crachent dans leur mouchoir. 

 Or dans ce cas encore les crachats se dessèchent, s'écaillent, se transforment en 

 poussières qui peuvent devenir dangereuses comme dans le cas précédent ; ou 

 bien le mouchoir humide roule dans les poches, sur les meubles qu'il peut 

 ainsi contaminer. 



Celte modalité delà propagation de la tuberculose que je signale en tête, car 

 c'est elle qui semble avoir le plus, sinon seulement préoccupé les hygiénistes 

 dans ces derniers temps, n'est cependant pas le seul procédé de contagion indi- 

 recte de l'homme à l'homme. Le tuberculeux peut en effet transmettre le 

 germe infectieux par d'autres méthodes, en contaminant des objets divers plus 

 lard utilisés par d'autres sujets : serviettes à toilette, serviettes de table, vais- 

 selle, verres, argenterie, aliments, etc.. Tous objets qui peuvent servir de 

 véhicule au bacille de Koch, et de sources de contagion. 



Enfin il faut encore tenir grand compte de la possibilité de la contagion 

 directe, dans laquelle les baisers et particulièrement le baiser sur la bouche 

 interviendraient comme facteurs de premier ordre. On voit donc combien 

 sont nombreux les cas où le bacille de Koch est susceptible d'envahir l'économie 

 et d'infecter l'organisme de sujets sains, et cependant tous les individus exposés 

 ne contractent pas la maladie. 



On sait par les recherches de Straus, nous l'avons dit, que beaucoup de ceux 

 qui fréquentent par exemple les services hospitahers présentent des bacilles dans 

 leurs voies aériennes, et cependant il n'en est qu'un nombre relativement res- 

 treint qui deviennent tuberculeux, du moins au sens clinique du mot. D'autre 

 part, Fnenkel, après Loomis et Pizzini, a montré la fréquence extrême de la 

 présence du bacille de Koch ou des lésions tuberculeuses latentes, à l'autopsie 

 de sujets morts de toute autre affection. Tout cela montre qu'il ne suffit pas en 

 général que quelques bacilles de Koch pénètrent dans l'organisme, pour dooner 

 lieu à l'évolution d'une tuberculose confirmée, il faut encore que les germes 

 infectieux se trouvent en présence d'un organisme affaibli, débilité, en tout 

 cas se trouvant dans des conditions biologiques particulièrement favorables au 

 développement du parasite et à son activité pathogène. En d'autres termes et 

 pour employer une expression devenue courante en pathologie infectieuse, il 

 ne suffît pas que la graine, que le germe pathogène soit semé sur n'importe 

 quel milieu pour produire ses effets et tous ses effets, il faut encore que le 

 terrain qui le reçoit réunisse certaines conditions qui permettent sa germina- 

 tion et l'éclosion de la maladie. Or un des devoirs les plus importants de l'hy- 

 giéniste ne sera-t-il pas de chercher à placer d'une façon générale l'organisme 

 dans les meilleurs conditions de résistance contre un agent pathogène qui se 

 trouve si répandu autour de nous, que vraiment on peut se demander si 

 les mesures, si rigoureuses soient-elles, proposées par les savants et les hygié- 

 nistes, seront suffisantes, même appliquées avec la plus stricte exaclitude, 

 pour assurer que ce ne sera plus qu'exceptionnellement qu'un bacille de 

 Koch envahira nos voies respiratoires ou digestives. Ce n'est pas certes, que 

 nous n'approuvions d'une façon complète les conclusions auxquelles sont arrivés 

 MM. Granchcr, Landouzy, etc., et les mesures qu'ils édictent, mais nous 

 croyons que ces auteurs semblent avoir trop concentré leur attention, et trop 



