D*" NICOLAS. — PROPHYLAXIE DE LA CONTAGION DE LA TUBERCULOSE 2S7 



posantes que nous avons déjà énumérées, constituent, ainsi que l'a dit encore 

 récemment M. Brouardel, un terrain particulièrement propre au développement 

 de la tuberculose. 



D'après cette étude on voit que les conditions pour la transmission de la tuber- 

 culose de l'homme à Vhomme, c'est-à-dire pour la contagion par le virus tuberculeux 

 et pour le développement des lésions tuberculeuses dans Vorganisme contaminé, sans 

 quoi on n'est pas en droit de dire qu'il y a eu contagion, sont de deux ordres, tes 

 unes tenant au germe pathogène, les autres au terrain qui le reçoit. Les moyens 

 prophylactiques à mettre en jeu pour éviter la contagion pourront, eux aussi, 

 suivant les conditions de transmission auxquelles ils auront pour mission de 

 parer, être rangées sous deux chefs : 1° les moyens prophylactiques s'adressant 

 au germe, qui auront pour but d'éviter sa transmission, sa dissémination, de 

 le détruire autant que possible et en tous cas d'empêcher sa pénétration dans 

 les organismes indemnes; 2° les moyens prophylactiques qui auront pour but 

 de rendre le terrain plus résistant, plus réfractaire, grâce à une bonne liygiène 

 générale, au développement du bacille de Koch accidentellement reçu. Et ces - 

 derniers moyens ont pour nous une très grande importance, car nous croyons 

 difTicile qu'en pratique on puisse réaliser d'une façon absolue la désinfection 

 théorique, la destruction de tous les germes tuberculeux virulents. 



C'est à l'étude des méthodes qui peuvent permettre d'espérer arriver à ces 

 résultats que nous allons consacrer maintenant la seconde partie de notre tra- 

 vail. Et si dans [la première partie nous nous sommes étendu aussi longuement 

 sur l'éliologie de la tuberculose, c'est que nous l'avons cru indispensable pour 

 la compréhension, la clarté du sujet, et aussi, nécessaire pour bien faire juger 

 de l'importance essentielle et relative de chacun des moyens prophylactiques à 

 mettre en jeu. 



II. — Prophylaxie de la contagion de la tuberculose 

 de l'homme à l'homme. 



Pour la facilité de l'exposition, et pour éviter autant que possible les répéti- 

 tions, nous diviserons l'Étude de la Prophylaxie de la Tuberculose en deux 

 chapitres. Dans l'un, nous étudierons la prophylaxie en général de la contagion 

 de l'homme à l'homme, et les moyens qu'elle peut mettre en jeu. Nous réser- 

 verons l'autre à l'examen et à l'étude des mesures particulières qu'exige la 

 prophylaxie suivant les divers milieux. 



A. — Prophylaxie en général. 



Nous envisagerons successivement le virus tuberculeux, puis le terrain. 



Ce n'est pas durant toute l'évolution de la tuberculose qu'un sujet atteint de 

 cette maladie peut être une source de germes pathogènes qu'il dissémine à 

 profusion autour de lui. En effet, tant que les tubercules ne sont pas ulcérés, 

 tant que la tuberculose n'est pas ouverte, les bacilles de Koch, emprisonnés dans 

 les tissus pathologiques, ne peuvent en franchir les limites pour se répandre au 

 dehors. A ce moment, comme nous l'avons dit, la tuberculose est fermée, elle n'est 

 pas contagieuse. 11 y a même un certain nombre de manifestations de la maladie 

 dans lesquelles, pendant toute son évolution, la tuberculose reste fermée, jusqu'à 

 la guérison ou à la mort, méningite, péritonite, granulie, etc. Mais, le plus 

 souvent et dans les formes communes de la phtisie pulmonaire surtout, ce n'est 



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