260 HYGIÈNE ET MÉDECINE PUBLIQUE 



indispensable, car il suffira de prendre les mesures de précaution \oulues en ce 

 qui concerne les crachats, ou les autres moyens de transmission du bacille, si 

 les malades veulent s'y soumettre rigoureusement, pour supprimer toute possi- 

 bilité, ou à peu près, de contagion. 



On comprend dès lors quelle est l'importance de savoir si les crachats rejetés 

 par un malade présentant des lésions pulmonaires, contiennent ou non des 

 bacilles de Koch, contiennent ou non les éléments capables de semer et de 

 disséminer la tuberculose. Aussi ne pouvons-nous moins faire, que de nous 

 associer complètement au desideratum formulé dans son rapport par M. le 

 professeur Grancher, sur la nécessité qu'il y aurait à ce que tout médecin connût 

 et sût parfaiteînent employer les méthodes de coloration d'ailleurs fort simples 

 capables de révéler la présence des bacilles de Koch. Malheureusement combien on 

 en est loin, encore actuellement ! 



Donc, le danger le plus courant, le plus constant et le plus répandu de la 

 contagion de la tuberculose de l'homme à l'homme, c'est le crachat de tuber- 

 culose ouverte, le crachat bacillifére, celui oîi l'examen microscopique oîi 

 l'inoculation ou la loupe ont démontré la présence de virus tuberculeux. C'est 

 contre lui d'ailleurs que semblent aujourd'hui vouloir se concentrer les efforts 

 des hygiénistes ou des médecins dans la lutte contre la tuberculose. Nous 

 avons déjà dit quel était notre avis à cet égard, nous y reviendrons plus tard 

 en exposant les autres mesures pjrophylactiques qui nous paraissent nécessaires 

 ou au moins utiles. Pour le moment nous reconnaissons que le crachat à en 

 effet un rôle considérable dans la dissémination de la maladie et que c'est un 

 facteur de contagion important et par suite digne des mesures les plus 

 rigoureuses. 



L'infection par les crachats bacillifères peut avoir lieu de deux façons, par 

 contagion directe et par contagion indirecte. 



Nous serons bref sur la prophylaxie de la contagion directe, les modalités 

 de cette contagion étant en nombre restreint et en somme facilement évitables. 

 La proscription absolue du baiser et surtout du baiser sur la bouche, permettra 

 de supprimer le facteur le plus constant et à peu près unique de la contagion 

 directe et immédiate. La suppression de cette pratique fréquente qui consiste 

 pour les parents ou les nourrices à porter à la bouche, les aliments des enfants 

 avant de les leur faire ingérer, la désinfection absolue des objets, linge, serviettes, 

 services de table, de toilette, etc., ayant servi aux tuberculeux s'imposent 

 également pour éviter la contagion médiate. 11 en sera de même pour la literie, 

 et en mot de tous les objets sur lesquels le tuberculeux a pu déposer des bacilles 

 virulents, pendant leur usage. Dans certains sanatoria même, on a supprimé 

 les serviettes de table en les remplaçant par du papier de soie brûlé à la suite 

 de chaque repas. 



Nous plaçons ces mesures dans la prophylaxie de la contagion par les cra- 

 chats, car c'est en déflnitive par ces derniers que les bacilles sont amenés des 

 poumons et des bronches dans la bouche et sur les lèvres, et qu'ils sont ainsi 

 les vrais véhicules du bacille pathogène. 



Mais les crachats peuvent encore disséminer les bacilles tuberculeux autre- 

 ment et cette dernière méthode, n'est pas la moins fréquente, et la moins 

 dangereuse; malheureusement elle n'est pas la plus facile à combattre, car 

 c'est elle qui demande les mesures préventives les plus rigoureuses, les plus 

 constantes, les plus prolongées et partant les plus difficiles à faire observer 

 strictement. 



