26i HYGIÈNE ET MÉDECINE PUBLIQUE 



D'ailleurs, on sait que Cornet, Rivière et Lalesque, etc., n'ont pas pu déceler 

 la pr(''sence du bacille de Koch dans les poussières des chambres habitées par 

 des tuberculeux disciplinés. 



Mais malheureusement les mesures si bien prises dans les sanatoria pour 

 éviter la contagion tuberculeuse qu'elle n'y existe pour ainsi dire pas, sont 

 absolument insuffisantes dans d'autres stations de tuberculeux et notamment 

 par exemple dans les villes du littoral méditerranéen. Aussi les villes de Nice, 

 Menton, Cannes, oiise réunissent, vivent et meurent tant de tuberculeux, pré- 

 sentent-elles un véritable danger pour les touristes ou les voyageurs bien 

 perlants ou atteints d'afTections autres, qui y sont venus dans le but de rétablir 

 leur santé ébranlée. 



Tout ceci nous montre l'utilité des mesures préconisées, puisque grâce à elles, 

 on a pu supprimer la contagion dans des miheux oii la tuberculose paraît 

 cependant devoir régner en maîtresse, alors qu'au conti'aire elle persiste et fait 

 des ravages considérables partout où l'on ne veut pas se donner la peine de les 

 appliquer sérieusement. 



Nous venons d'exprimer ici les données les plus générales qui doivent guider 

 les médecins et les hygiénistes, nous verrons plus loin, la conduite à tenir sui- 

 vant les indications des divers milieux. 



Mais il est encore deux points dont la discussion doit nous retenir quelques 

 •instants; je veux dire ïisolement des tuberculeux, et la déclaration par le médecin 

 des cas de tuberculose. 



La question de ïisolement des tuberculeux que nous aurons l'occasion de 

 retrouver plus spécialement à propos de la prophylaxie de la tuberculose dans 

 le milieu hospitalier, n'est pas facile à résoudre au premier abord d'une façon 

 générale, et précisément je crois qu'il ne faut pas vouloir édicter une mesure 

 constante, car si à l'hôpital l'isolement des tuberculeux s'impose, si partout 

 il ne peut qu'être favorable, il n'est pas toujours applicable. Il est en effet 

 difficile d'enfermer dans un hôpital ad hoc, des tuberculeux qui encore en 

 assez bon état continuent à travailler, à gagner leur vie et celle de leur famille, 

 tout en étant cependant un danger pour les gens qui les entourent. On se 

 heurte donc dès l'abord à une question de principe qui empêche de faire consi- 

 dérer l'isolement comme une méthode systématiquement applicable. D'ailleurs 

 nous avons vu qu'avec des mesures et des précautions relativement peu com- 

 pliquées, pourvu que mises en œuvre d'une manière régulière, systématique et 

 absolue, ce danger pouvait être considéré comme presque insignifiant. 



La question de la déclaration de la tuberculose, est un problème également 

 compliqué. En dressant la hste des maladies obligatoirement déclarables par 

 le médecin, le législateur n'a pas signalé la tuberculose, et cependant il serait 

 utile qu'on pût toujours désinfecter les locaux oîi aurait séjourné un tubercu- 

 leux et les objets lui ayant appartenu. Mais la déclaration non obligatoire 

 pourrait être facultative, après entente préalable des médecins avec les familles, 

 qui ne tarderaient pas à se laisser convaincre de la nécessité de précautions 

 dont plus d'une déjà demande spontanément l'emploi. M. le Professeur 

 Grancher pense que dans ces cas, on pourrait fournir aux familles nécessiteuses 

 quelques moyens de faire de la prophylaxie, crachoirs, désinfectants, désinfec- 

 tion totale, etc. 



De toute cette élude, il résulte que nous sommes assez puissamment armés 

 pour lutter avec efficacité contre la dissémination du \irus tuberculeux et contre 

 la contagion, surtout dans les cas où la tuberculose est avérée ou soupçonnée. 



