D"" NICOLAS. — PROPHYLAXIE DE LA CONTAGION DE LA TUBERCULOSE 269 



qu'il ne faudra jamais rien cacher de crainte de l'effraj'er, car avertie à temps, 

 elle peut, elle aussi, se mettre en garde et éviter la contagion. Quels doivent 

 être les remords d'un médecin, qui guidé par ce sentimentalisme dangereux, 

 verrait plus tard sous ses yeux, se contaminer par sa faute et se décimer l'en- 

 tourage de son malade. 



Le médecin devra surtout guetter constamment avec le microscope le moment 

 011 la tuberculose deviendra ouverte, où les bacilles apparaîtront dans les di- 

 verses sécrétions et surtout les crachats, car c'est le mode le plus fréquent de 

 contamination. 



Mais déjà avant cette période, et dès que le diagnostic clinique sera ferme- 

 ment étabh, même alors que la tuberculose sera encore fermée, le médecin ne 

 restera pas inactif. Il prescrira certaines précautions : telles que la suppression 

 de l'allaitement par la mère tuberculeuse, surtout s'il y a de la tuberculose 

 mammaire, la suppression des rapports sexuels, l'éloignement du mari ou de 

 la femme suivant les cas, du lit conjugal. Il sera bon dès ce moment si le fait 

 est possible, non seulement de faire deux lits, mais même deux chambres; de 

 même les enfants ne devront pas coucher dans la même chambre que le sujet 

 infecté. L'avantage de cette mesure sera double : d'abord elle supprimera ou 

 diminuera les chances de contagion ou d'imprégnation des sujets sains par les 

 produits virulents ou toxiques éliminés par le tuberculeux; d'autre part elle 

 permettra à ce dernier de respirer dans de meilleures conditions et de ne pas se 

 voir ravir un peu de cet air pur, un peu de cet oxygène qui lui sont si utiles. 



A fortiori ces précautions devront être continuées ultérieurement et une fois la 

 tuberculose ouverte; mais alors il faudra y joindre la désinfection ou la 

 destruction de tous les objets ayant servi au malade et susceptibles de se trouver 

 contaminés, l'usage des crachoirs dans le cas de tuberculose pulmonaire, selon 

 les préceptes indiqués déjà. De plus, ne jamais recourir au balayage à sec, ni 

 au plumeau, mais laver le sol ou le nettoyer à la serpillière humide, essuyer 

 les murs, les meubles, les objets avec un linge humecté. La propreté rigoureuse 

 du sol aurait surtout une grande importance dans le cas où il y a des enfants 

 qui se traînant, rampant sur le sol, sont tout prêts à y glaner les germes qui le 

 souillent. 



L'isolement du tuberculeux, lorsqu'il sera possible, dans un sanatorium ou 

 ailleurs, serait une mesure singulièrement utile. 



Enfin, il faut ajouter la déclaration facultative et la désinfection absolue, 

 totale de la chambre, de la literie, des vêtements, du linge, etc., après un 

 changement de domicile, ou après le décès. 



Toutes ces précautions sont surtout importantes si, dans la famille, il y a de 

 jeunes enfants, nouveaux-nés ou nourrissons qui constituent un terrain 

 particulièrement favorable, et certainement beaucoup de tuberculoses du pre- 

 mier âge ou de l'enfance que Ton aurait tendance quelquefois à regarder 

 comme héréditaires, sont en réalité le résultat d'une contagion dans les premiers 

 jours ou les premiers mois de la vie. 



Mais la tuberculose héréditaire vraie, elle-même, ne doit pas davantage laisser 

 indifférents l'hygiéniste ou le médecin. Sa prophylaxie se rattache au problème 

 complexe du mariage des tuberculeux. 



Les tuberculeux peuvent-ils se marier ? Quelle conduite doit tenir le médecin 

 à qui l'on demande son avis sur ce sujet? Pour nous, il n'y a aucun doute, le 

 médecin doit interdire moralement le mariage à tout tuberculeux avéré, dont 

 la tuberculose est en évolution, de même qu'il l'interdit à un syphiUtique non 



