280 HYGIÈNE ET MÉDECINE PUBLIQUE 



nité. Or la phtisie est curable. A la Morgue de Paris, où j'ai fait quelques 

 milliers d'autopsies, lorsqu'un individu a dépassé quarante ans, a vécu plus de 

 dix ans à Paris, dans plus des deux tiers des cas, on trouve des foyers de tuber- 

 cules anciens guéris ; les malheureux, dont j'ai, d'ordinaire, à examiner les 

 cadavres, ont guéri de la phtisie, bien qu'ils aient vécu en général dans des 

 conditions dans lesquelles les lois de l'hygiène ont été bien peu observées. C'est 

 un fait important à placer dans les conclusions. 



D"" Tison. — Tout en m'associant aux idées émises dans le beau rapport de 

 M. Nicolas, je demanderai à présenter quelques observations au sujet de la 

 prophylaxie de cette maladie. Plus j'observe, plus je reste convaincu que la 

 prophylaxie seule pourra lutter contre elle avec avantage, puisque la thérapeu- 

 tique se montre de plus en plus impuissante. 



Pour le développement d'une maladie contagieuse, il faut, d'après les théories 

 pastoriennes, deux choses : 1° le germe; 2<^ le terrain. Les deux sont indispen- 

 sables à son évolution. 



La prophylaxie doit donc lutter à la fois et en même temps contre le germe 

 pour le détruire partout où on peut l'atteindre, et contre le terrain, en ne per- 

 mettant pas à l'organisme physiologique de s'altérer au point de devenir un 

 milieu propre à la culture du germe. Car on peut admettre qu'à l'état normal 

 et à l'état sain, l'organisme peut se défendre contre le bacille. Par conséquent, 

 ce qu'il faut c'est mettre cet organisme à l'abri de toutes les causes d'altération. 



Je laisse ici de côté la lutte contre le germe ou bacille, qu'on peut atteindre 

 par tous les procédés à l'aide desquels on désinfecte les tuberculeux et tout ce 

 qui leur a appartenu, crachats, vêtements, habitations, etc., etc. Je reviens au 

 terrain pour signaler les trois causes suivantes d'affaiblissement de l'organisme, 

 causes qui le rendent favorable à l'éclosion du germe. Ce sont l'habitation insa 

 lubie, l'abus des boissons alcooliques et l'usage du pain blanc. 



1° L'habitation. — La plupart de nos habitations laissent à désirer sous bien 

 des rapports. Outre l'humidité et leur mauvaise construction, elles possèdent 

 trop de pièces dans lesquelles ne pénètre jamais la lumière du soleil, qui est 

 cependant le meilleur microbicide. Je renvoie à ce que j'ai naguère dit et écrit 

 contre le troglodytisme moderne pour aCTirraer que tout logement dans lequel la 

 lumière solaire ne pénètre pas est inhabitable pour l'homme, et j'ai depuis 

 longtemps formulé les deux desiderata suivants : 



a Les maisons de ville auront une hauteur maxima égale à la largeur des 

 rues et à celle des cours. 



b Quand on bâtira un îlot, les constructions seront situées seulement à la 

 périphérie, le terrain intérieur restant libre pour en faire, suivant l'étendue, 

 une cour ou un jardin communs. J'ajoutais comme corollaire que le moinilre 

 logement aurait au moins deux pièces, l'une prenant le jour sur la rue, l'autre 

 sur cette cour ou jardin, de façon que le soleil pénétrât directement au moins 

 dans l'une ou l'autre de ces deux chambres. 



Au lieu de pourvoir à l'hygiène des particuliers on ne s'occupe sérieusement 

 de l'hygiène de l'habitation que pour les administrations publiques, casernes, 

 prisons, collèges, etc. 



2° Les boissons alcooliques, qui ont une funeste influence sur la nutrition et 

 par conséquent sur l'organisme, qu'elles affaiblissent et qu'elles rendent atta- 

 quable par le bacille de Koch. Je n'y insiste pas davantage aujourd'hui, car je 

 considère cette thèse comme universellement admise aujourd'hui. Mais je puis 



