DUBORY. — EXAMEN RADIOGRAl'HIQUE ET FRACTURES DU COUDE. 205 



M. SPÉDER. 



1" Août. 



Ganglions calcifiés. — A l'appui de la Communication du docteur Spéder 

 j'apporte un nouveau cas de ganglions calcifiés, que j'ai, au cours d'une radio- 

 graphie faite pour toute autre cause, observée chez un malade, venu dans 

 mon laboratoire de la Pitié. 



Ces ganglions étaient, du reste, très perceptibles à la palpation et ils formaient 

 comme de gros chapelets de chevrotine. Le sujet était venu consulter, parce 

 qu'il souiïrait dans la région dorsale et lombaire. On pensait à des phénomènes 

 de spondylose. 



On me demanda de faire la radiographie de la colonne vertébrale, de haut 

 en bas; et, c'est au cours de cette radiographie, que j'ai trouvé les ganglions. 

 L'état général du sujet était parfait. 



M. DUBORY. 



\" Août. 



Utilité de P examen radio graphique dans certaines fractures du coude chez 

 V enfant. — Le grand nombre de cas de fractures du coude chez l'enfant que 

 j'ai observées dans le service de M. le professeur Bergonié m'a permis de tirer 

 les conclusions suivantes : 



Les seules données cliniques ne permettent pas un diagnostic sûr et facile 

 des nombreuses variétés des fractures du coude. Les signes à la recherche 

 très compliquée donnés par la clinique sont rarement des signes de certitude. On 

 les divise en signes physiques et en signes fonctionnels. Les derniers varient 

 énormément; les seconds ne suffisent pas. 



L'interrogatoire ne fournit ordinairement que des renseignements vagues. 

 L'inspection peut être utile, mais à la condition de la faire immédiatement 

 après le traumatisme. Les ecchymoses et les phlyctènes ne sont que des signes 

 complémentaires. La palpation exige beaucoup de méthode et de précaution 

 et les points de repère se retrouvent difficilement, chez l'enfant, avec un gros 

 épanchement. Les douleurs provoquées n'ont pas une grande valeur, surtout 

 chez l'enfant qui crie et pleure si facilement. 



La mobilité anormale et la crépitation doivent être évitées autant qu'il 

 est possible à cause des douleurs et des dangers qu'elles entraînent, d'où diffi- 

 culté du diagnostic. 



Et quand il est fait, l'embarras du praticien est parfois grand pour préciser 

 le type de fracture. La clinique a bien donné des signes, mais pour les raisons 

 déjà exposées, ils sont peu précis. Ainsi ressort la puissante valeur de cet excel- 

 lent moyen d'investigation qu'est l'examen radiographique. Je ne parle pss 

 de l'examen radioscopique qui, quoique rapide, ne convient guère. Je m'arrête 

 à l'examen radiagraphique qui donne sur l'articulation si délicate et si compli- 

 quée du coude des renseignements précis. Mais il faut savoir lire les clichés qui 

 sont, non l'image des os, mais celle de leur ombre, et pour cela posséder très bien 



