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Si la sécrétion stomacale était la seule sécrétion digestive, la relation entre les 

 réactions du suc gastrique et de l'urine serait des plus simples ; plus le suc 

 gastrique serait acide, plus le sang et, par conséquent, l'urine tendraient à de- 

 venir alcalins ; une alcalinisation marquée de l'urine au cours de la digestion 

 serait une preuve de l'hyperchlorhydi-ie stomacale et l'absence de diminution 

 d'acidité de l'urine, dans la même période, coïnciderait avec une sécrétion 

 gastrique insuffisante. 



Mais il n'en est rien. En même temps que se produit la sécrétion gastrique, 

 se préparent les sécrétions duodénales et notamment la sécrétion biliaire. Cette 

 dernière ne peut avoir lieu que par l'emprunt au sang d'une certaine quantité 

 de sodium destiné à saturer les acides biliaiies et les acides gras. Au point de vue de 

 la réaction du sang, l'action du foie est donc compensatrice de celle de l'estomac. 

 Le sang sort plus alcalin, il est vrai, et plus riche en carbonate de soude de la 

 muqueuse gastrique, mais l'excès d'alcali est retenu par le foie, si bien que 

 l'alcalinisation post-prandiale du sang, très sensible dans la veine-porte, l'est 

 beaucoup moins dans la circulation générale. Dans unephase plus avancée du travail 

 digestif, le chyme gastrique se mélange dans le duodénum avec la bile; l'acide 

 chlorhydrique de l'un décompose les sels biliaires et les savons de l'autre, et le 

 chlorure de sodium se reconstitue. 



Il n'y a donc dans l'acte digestif mise en liberté définitive, ni d'acide ni d'alcaU, 

 mais seulement dédoublement momentané du chlorure de sodium, le chlore 

 étant utilisé par l'estomac, le sodium par le foie. Les sécrétions alcalines du 

 pancréas, des glandes de Brunner et de Lieberkuhn utilisent aussi une certaine 

 quantité d'alcali ; mais, bien que des évaluations exactes soient, sur ce point, 

 très difficiles, on peut affirmer que la bile en exige pour sa formation une pro- 

 portion bien plus grande que ces diverses sécrétions. 



On conçoit sans peine que, à l'état normal, quand il existe une certaine 

 harmonie entre les fonctions du foie et de l'estomac, l'alcalinisation de l'urine, 

 sous l'influence du travail digestif, soit inconstante et peu nette. Elle le devien- 

 dra quand cette harmonie sera rompue, par exemple dans l'iiyperchlorhydrie, 

 si la sécrétion biliaire reste normale, et dans l'insuffisance de la sécrétion bi- 

 liaire, si la sécrétion gastrique n'est pas modifiée. Mais si les variations de la 

 sécrétion biliaire sont parallèles à celles de la sécrétion gastrique, il n'y aura 

 aucune modification de la courbe de l'acidité urinaire. 



Je n'insiste pas sur l'alcalinisation de l'urine, qui suit l'élimination, par le 

 vomissement ou le lavage, de l'acide chlorhydrique sécrété dans l'estomac. Le 

 mécanisme en est facile à comprendre. Ce qu'il me paraît utile do mettre en 

 lumière, c'est que, en l'absence de lavages ou de vomissements, l' alcalinisation 

 anormale des urines au cours delà digestion est autant un symptôme hépatique qu'un 

 symptôme gastriqtie. Si le type chimique de la sécrétion gastrique a été déter- 

 miné directement, elle peut fournir une mesure de la valeur de la sécrétion 

 biliaire. Une élude ultérieure montrera dans quelle proportion cette mesure 

 peut être faussée par des phénomènes accessoires, comme les fermentations 

 acides du milieu gastrique. 



.le signale en terminant ce rôle trop méconnu de la sécrétion gastrique d'être 

 le primum movcns de la sécrétion biliaire en lui fournissant l'alcali nécessaire à 

 la fabrication des sels biliaires. 



