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rieure et inférieure do la jambe, dont la constitution hislologique est des plus 

 intéressantes. La malade, qui avait des antécédents tuberculeux, avait eu, il y a 

 deux ans, une entorse tibio-tarsienne gauche; puis, un an après, elle avait 

 remarqué une tumeur en arrière de la malléole externe, qui avait progressive- 

 ment grossi sans la faire soufTrir, ni la gêner. En novembre 1895, la tumeur 

 remplissait tout l'espace compris entre le tendon d'Achille et le squelette revêtu 

 de sa couche musculaire. Lisse, ferme, régulière, indolente, elle faisait saillie 

 surtout en arrière du péroné, un peu au-dessus de la pointe malléolaire ; en 

 dedans, même saiUie en avant du bord interne du tendon d'Achille, mais moins 

 prononcée. Élargissement de tout le tiers inférieur du péroné et douleur à la 

 pression à ce niveau . Mobilité très restreinte de la tumeur ; liberté absolue de 

 tous les mouvements du pied. Le diagnostic porté (synovite tuberculeuse) dut 

 être modifié au cours de l'opération, remplacé par celui de sarcome. La lumerir, 

 développée en avant du tendon d'Achille, avait respecté les gaines tendineuses 

 de la région ; elle avait creusé les os, qui paraissaient comme soufflés, envoyant 

 des prolongements dans la cavité médullaire. Mais chaque loge osseuse était 

 recouverte par une membrane d'aspect péristique. Énucléation en masse ou par 

 fragments de la tumeur ; badigeonnage au chlorure de zinc, suites opératoires 

 bonnes. L'os creusé et raréfié (tibia), presque complètement disparu (péroné), 

 s'est reproduit. Il ne reste actuellement, trois mois et demi après l'opération, 

 qu'une rétraction tendineuse avec adhérences, qui gêne un peu la marche. 



Le néoplasme enlevé est gros comme le poing, à peu près régulièrement 

 encapsulé ; la coupe est d'aspect rouge charnue, avec des îlots blanchâtres dui-s, 

 ou jaunes et mous. Le détail de la structure anatomique, comme il ressort de 

 l'examen pratiqué par M. Auché, permet de différencier la tumeur des sarco- 

 mes par l'existence : 1" de vaisseaux, tous munis de parois propres, quelquefois 

 d'une tunique conjonctive épaisse ; 2° de tissu conjonctif partout répandu, 

 disposé en faisceaux épais, lames plus minces ou fibrilles isolées, et toujours 

 dissociant les éléments cellulaires. On trouve, en outre, de la graisse, des 

 granulations pigmentaires, du glycogène, des cellules qui n'ont pas le groupe- 

 ment de celles du sarcome et dont les plus particulières sont des plaques à 

 noyaux multiples. Cette structure est identique à celle des tumeurs décrites à 

 la main, sous le nom de myélomes, par Heurtaux api'ès A. Malherbe. Ces 

 myélomes peuvent donc se trouver autre part que dans les gaines tendineuses. 

 Peut-être faut-il les rapprocher des « variétés fibroïdes des tumeurs à myélo- 

 plaxes » décrites par Nélaton dans les os. Le mot myélome avait pour ce 

 chirurgien une signification générale, que l'on r* trouve dans la littérature 

 étrangère : en Angleterre et en Allemagne, en eff"et, myélome, médullome, 

 tumeur myéloïde, sarcome à myéloplaxcs ou myélogène seraient synonymes, 

 alors qu'en France on tendrait à donner à ce terme le sens de tumeur à myé- 

 loplaxes non sarcomateuse. 



M. RAUGÉ, h Challcs. [612.858.71] 



Sur les notations aroumélrigues. — La sensibilité auditive subit, comme toutes 

 les formes, de sensibilité, des variations pathologiques qu'il importe d'évaluer 

 et de formuler exactement. Or, malgré bien des tentatives pour imposer aux 

 recherches acoumétriques un procédé de mesure uniforme et un mode de nota- 

 tion précis, les méthodes pratiquement en usage pour apprécier cette quantité 



