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avait été très lente (plus de deux ans), mais encore qu'il y avait eu des périodes 

 de rémission pendant lesquelles l'ictère avait presque complètement disparu. 



Il me semble qu'il faut \oir là des symptômes en rapport avec le siège même 

 de la tumeur. En pareil cas, d'une part, les phénomènes d'obstruction doivent 

 être plus précoces, et, d'autre part, ils doivent être plus mobiles. En effet, dans 

 la forme intra -glandulaire, l'obstruction n'arrive que lorsque la tumeur a atteint 

 un développement suffisant pour comprimer le canal, et cette compression a 

 peu de tendance à rétrocéder. Au contraire, dans la forme orificielle l'action 

 sur le canal s'exerce d'emblée. De plus, dans les rétrécissements organiques des 

 organes circulaires (canaux ou tube digestif), l'élément spasme ajoute son 

 action, précoce et variable, à la lésion organique elle-même. 11 est tout naturel 

 que le cancer de l'orifice terminal du canal de Mirsung ne fasse pas exception 

 à cette loi générale. La longue durée peut résulter en partie de la marche 

 réellement plus lente de la tumeur, en partie aussi de ce que le début est 

 plus exactement connu en raison de l'apparition plus rapide des phénomènes 

 d'obstruction. 



M. Hanot: Je pense qu'on peut décrire le cancer de l'ampoule de Vater 

 comme une forme spéciale de cancer orificiel, pour ainsi dire, comme le cancer 

 du pylore pancréatico-biliaire. Il serait surtout caractérisé, cliniquement, en 

 dehors du syndrome Bard-Pic, par une marche relativement lente, par l'absence 

 habituelle de généralisation, et peut-être aussi par la variabilité de l'ictère, 

 variabilité notée déjà dans l'une des observations de M. Busson et que j'ai 

 observée nettement dans le cas que je viens de vous relater. 



M. BARD, Prof, à la Fac. de Méd. de Lyon. 616.633 + 616.37.646, 



De la glycosurie dans le cancer du pancréas . — Dans les descriptions classiques 

 des tumeurs du pancréas, antérieures à mes recherches sur ce sujet, on admet- 

 tait que la glycosurie accompagnait habituellement le cancer du pancréas et on 

 en faisait le principal élément du diagnostic, ou, plutôt, la présomption de 

 l'existence de cette affection. 



Dans mon premier mémoire, en collaboration avec M. Pic, j'ai aflirmé, en 

 opposition avec cette opinion courante, que la glycosurie n'appartenait pas à la 

 symptomatologie du cancer du pancréas, mais au contraire à celle de la cirrhose 

 de cet organe. Dans ce mémoire, à côté des sept cas de cancer du pancréas, où 

 la glycosurie avait fait défaut, nous rapportions un cas de cirrhose non cancé- 

 reuse de la glande où cette glycosurie existait. 



Depuis cette époque on a publié des cas de cancer du pancréas avec glyco- 

 surie. J'en ai observé moi-même deux faits dans mon service. Faut-il, pour 

 cela, revenir à l'opinion ancienne et attribuer au cancer du pancréas la pro- 

 priété de créer la glycosurie? 



Dans une très importante revue de la Gazette des hôpitaux sur cette question, 

 M. Miraillet a émis l'opinion que la glycosurie existerait au début du cancer du 

 pancréas, cl qu'elle disparaîli-ait ensuite par les progrès ultéi'ieurs de la maladie; 

 telle pourrait être, suivant M. Miraillet, la rai.son pour laquelle la glycosurie 

 avait manqué dans mes cas personnels. 



Le fait indéniable est que la glycosurie se rencontre dans quelques cas, d'ail- 



