A. CARTAZ. — PARALYSIE FACIALE d'oRIGINE OTIQUE 223 



leurs les moins nombreux, mais il reste à déterminer pourquoi elle s'y ren- 

 contre alors qu'elle manque dans les autres. 



L'hypothèse de M. Miraillet m'avait d'autant plus séduit qu'elle serait venue 

 à l'appui — si elle eût été exacte — de mon opinion sur la nature des sécré- 

 tions des tumeurs glandulaires. 



En efiet, si on admet, avec M. Lépine, que le pancréas a une sécrétion interne 

 glycolytique, on comprend que le cancer de cet organe puisse, au début, sup- 

 primer celte sécrétion interne glycolytique par une sorte d'action inhibitoire 

 comparable à celle qui crée l'anachlorhydrie dans le cancer de l'estomac. Plus 

 tard, la tumeur s'élant développée, les sécrétions de ses cellules auraient pu 

 fournir à nouveau la substance glycolytique et faire ainsi disparaître la glyco- 

 surie des premières périodes. 



Mais l'examen des faits m'a démontré que les choses ne se passaient pas 

 ainsi. La glycosurie, quand elle existe, est d'ordinaire peu abondante (à peine 

 quelques grammes dans les vingt-quatre heures). Elle est un peu variable, dis- 

 paraissant parfois temporairement, mais sans que cette disposition soit défi- 

 nitive et sans qu'elle soit en rapport avec les phases de la maladie. 



Par contre, j'ai remarqué que, dans les cas où je l'avais constatée, il existait, 

 outre le cancer, de la cirrhose secondaire du pancréas. Cette cirrhose est, à vrai 

 dire, en rapport avec le cancer lui-même, secondaire qu'elle est à l'obstruction 

 excrétoire. Elle n'est pas, cependant, fonction du cancer, à proprement parler; 

 elle dépend de causes accessoires, de l'infection notamment, et les symptômes 

 qu'elle cause peuvent utilement servir au diagnostic clinique du cancer sans 

 pouvoir lui être rattachés au point de vue de la pathologie générale. 



Je pense donc que la glycosurie peut se rencontrer plus ou moins fréquem- 

 ment dans le cancer de la tête du pancréas, mais que, lorsqu'elle existe, elle 

 dépend d'une cirrhose glandulaire secondaire. En pareil cas, d'ailleurs, j'ai 

 trouvé toujours une cirrhose du foie concomittante, reconnaissant la même 

 origine. 



Dans cette manière de comprendre la pathogénie de cette glycosurie, quelle 

 sera la valeur clinique de sa constatation ? 



Cette constatation ne prouve pas directement l'existence d'un cancer pancréa- 

 tique; elle a cependant une assez grande importance quand elle se rencontre 

 avec un ictère par obstruction. Elle tend à prouver, en effet, que cette obstruc- 

 tion porte à la lois sur les voies biliaires et sur les voies pancréatiques, et, 

 par là, elle est certainement en faveur d'un cancer de la tête du pancréas 

 plutôt qu'en faveur d'une obstruction biliaire d'une autre origine. 



M. A. CARTAZ, anc. lat. des Hop. [616.842] 



De la paralysie faciale d'origine otique. — M. Cartaz relate deux cas d'otite 

 grippale au cours de laquelle est survenue de la paralysie faciale et qui lui 

 paraissent intéressants en raison de l'interprétation pathologique différente qui 

 peut être appliquée à chacun d'eux. 



Dans le premier cas, il s'agit d'une jeune fille prise d'accidents d'otite droite 

 dans le décours de la grippe, et peu après de paralysie faciale du même coté. 

 Au moment où la malade se présente à l'examen, les accidents aigus semblent 

 en voie d'apaisement, et sans intervention autre que des pansements antisep- 



