TOURTELOT. — PYOHÉMIE DANS LE SINUS MAXILLAIRE 227 



Ses caractères l'éloignént du tremblement saturnin. C'est un tremblement 

 toxique, auto-toxique, à rapprocher des convulsions de l'épilepsie hépatique, 

 de la tétanie d'origine gastrique. 



M. TOURTELOT, à Saint-Fûrt (Gironde). [616 87] 



Névralgie rebelle datant de quatre ans avec spasme de la paupière. — Névroto- 

 mie. — Guérison. — Le 20 août 1895 se présentait, à mon cabinet de Royan, la 

 dame d'un confrère le D'' M..., âgée de soixante-cinq ans. Elle se plaignait d'une 

 douleur névralgique datant de quatre ans, qu'aucun médicament n'avait pu 

 calmer et qu'elle attribuait à une dent aurifiée depuis quatre ans à Bordeaux : 

 la canine supérieure gauche. A la douleur s'ajoutait un spasme presque continu 

 de la paupière et de la joue: vrai tic douloureux de la face. La dent était saine. 

 Je fis la section du paquet vasculo-nerveux au-dessus de l'apex et depuis toute 

 douleur a disparu et la dent est restée saine. 



[616 943 -t 617 6 638 + 617 52 95 3] 



Conséquences d'une pyohémieocxasionnée par deux kystes dentaires suppures, déve- 

 loppés dans le sinus maxillaire. — Au mois de septembre 1892, je recevais à 

 Royan la visite d'un de mes confrères de la région, le D'' C... qui me pria d'exa- 

 miner la bouche de sa femme. 



Cette jeune dame âgée de vingt-cinq ans, était constamment souffrante depuis 

 près de quatre ans. Elle avait un teint cachectique et, dans l'espace de quatre 

 ans elle avait fait trois fausses couches de quatre à cinq mois. Les deux prémo- 

 laires supérieures gauches étaient très malades. De la première, il ne restait 

 qu'une racine profondément cariée. La seconde conservait encore un débris de 

 couronne, mais la racine élait également très avariée. En outre, la loge alvéo- 

 laire de la première était très dilatée et à la partie externe du rebord maxil- 

 laire, il existait une fistule gingivale par laquelle, à la moindre pression, on 

 voyait sourdre des flots de pus. Cet écoulement cessait au moment de la période 

 menstruelle. Une fluxion se produisait alors, laquelle se terminait par un abcès 

 qui se vidait par la narine. 

 Le diagnostic porté fut : 



Septicémie occasionnée par des kystes dentaires suppures, communiquant 

 dans le sinus maxillaire avec empyème spontané de l'antre d'Highmore par la 

 voie nasale, et le traitement proposé fut l'extraction des racines et des kystes 

 suivie de drainage du sinus par le fond de l'alvéole avec lavages antiseptiques. 

 La deuxième prémolaire fut aisément enlevée avec son kyste du volume d'une 

 noisette. Mais à la première tentative d'extraction de la racine voisine, cette 

 dernière plongea dans le sinus et son kyste se vida par l'alvéole. Il s'écoula 

 une quantité relativement considérable de pus. Après quelques injections déter- 

 sives, je pus introduire dans le sinus par l'alvéole singulièrement dilatée des 

 pinces à mors ténus qui me permirent de retirer la racine coiffée de sa poche 

 kystique du volume d'une noix. Je .conseillai à la malade de faire deux ou trois 

 fois par jour des injections d'eau naphtolée par le drain dans le sinus. 



Bien que ce sage conseil n'ait pas été suivi, la guérison a été prompte et 

 complète. Madame C... est devenue enceinte deux mois après ; sa grossesse ne 

 Ta pas fatiguée ; au bout de neuf mois elle accoucha d'un beau garçon qu'elle 



