ROGÉK. — ENDABTÉRITE INFECTIEUSE CHEZ UN ALCOOLIQUE 231 



M. COYNE, Prof, à la Fac. de .Méd. de Bordeaux. [616 931 + 614 512] 



Sw quelques faits de diphtérie observés aux sourdes-muettes de Bordeaux. 

 — M. CoYNE relate l'histoire de quatre faits de diphtérie pharyn go-laryngée 

 observés dans son service des sourdes-muettes de Bordeaux au mois de février 

 1890. Il s'agit d'un milieu fermé, n'ayant pas de communications directes avec 

 l'extérieur; toutes les élèves sont internées et ne sortent pas si ce n'est aux 

 vacances où elles sont rendues à leur famille. 



Sur ces quatre cas, trois ont été sérieux et ont nécessité l'emploi du sérum 

 antidiphtérique qui même a été répété trois fois pour une des jeunes malades. 

 Le résultat a été excellent dans ces trois cas. 



Le quatrième fait n'a pas eu besoin de l'emploi du sérum; malgré la bénignité 

 de l'évolution de la maladie et la disparition rapide des fausses membranes à 

 l'aide de simples moyens antiseptiques locaux, des cultures faites à deux fois 

 successives et à trois jours d'intervalle ont permis de retrouver sur les amyg- 

 dales la présence du bacille de Lôlïler. 



Ces faits sont intéressants : 1" par l'étude clinique de l'évolution de la maladie 

 dans les trois faits graves ; 



2" Par la difficulté de retrouver la porte d'entrée de l'infection. Toutefois 

 l'étude du fait bénin permettant de supposer que souvent il y a du microbisme 

 latent bucco- pharyngé ne donnant lieu à des accidents que lorsque des causes 

 accessoires, viennent solliciter l'évolution infectieuse. 



M. ROGÉE, Méd. de l'Hôpital de Saint-Jean-d'Angély. [616 1321 2 936 : 861] 



Sur un ras d'endartérite infectieuse d'origine paludique chez un alcoolique. — 11 

 existe des endartérites d'origine infectieuse qui peuvent produire des lésions 

 analogues à la gangrène symétrique des extrémités de Raynaud. Elles procèdent 

 par diminution du calibre des artères et pourraient être appelées oblitérantes. Il 

 ne semble pas, par suite, qu'elles puissent être justiciables d'un autre traitement 

 que le traitement chirurgical. La désarticulation du membre atteint, portant 

 sur l'articulation la plus éloignée des parties gangrenées, doit être la méthode 

 opératoire de choix, et l'amputation doit être rejetée comme exposant davantage 

 à une récidive, par difliculté du rétabhssement de la circulation par les col- 

 latérales. 



La désarticulation du genou à grand lambeau antérieur est une méthode 

 préférable à l'amputation de la cuisse, tant pour la facilité de son exécution 

 que par la commodité d'application d'un appareil prothétique ultérieur. 



Ces conclusions découlent dun cas que j'ai eu à soigner. Il s'agissait d'un 

 homme de trente et un ans, alcoolique, dans les antécédents duquel on ne note 

 que quelques accès de lièvre intermittente, qui fut pris, à la suite d'un travail 

 pi'olongé dans les vases de la Charente, de grangène des doigts du pied gauche, 

 puis successivement de ceux de la main du même côté, et qui, pour ces 

 gangrènes multiples, a subi en quinze années l'amputation des doigts, la 

 désarticulation médiotarsienne des deux pieds, l'amputation de la jambe gauche, 

 et finalement la désarticulation des deux genoux. 



