260 HYGIÈNE ET MÉDECINE PUBLIQUE 



de signaler le moyen qui a été employé à Lyon, pendant plusieurs années, pour 

 assurer le transport des contagieux dans des voitures spéciales, en évitant les- 

 frais élevés de la création d'un service de cette nature. Les hôpitaux s'étaient 

 contentés d'affecter des voitures spéciales à cet usage et de les prêter gratuite- 

 ment aux cochers de voitures publiques. Toutes les fois que ceux-ci avaient à 

 transporter un malade contagieux, il leur suffisait de venir à Thôpital avec leur 

 voiture ordinaire, d'atteler leurs chevaux à la voiture spéciale pour faire avec 

 celle-ci la course demandée ; le prix en était payé au tarif habituel par les 

 familles ou, en cas d'indigence, par la municipalité. Les cochers qui faisaient 

 usage de ces voitures évitaient ainsi, au prix d'un dérangement assez minime, 

 les sérieux inconvénients de la désinfection de leur propre voiture, désinfection 

 qui leur était imposée, d'autre part, quand ils avaient conduit à l'hôpital un 

 malade atteint d'une affection transmissible. 



A vrai dire, les cas de transmission de maladies par l'usage successif, après 

 quelque intervalle, d'une même voiture, sont des plus rares, et il serait diffi- 

 cile d'en citer plusieurs bien authentiques ; à Lyon, pendant plusieurs années, 

 une unique voiture a servi à des transports d'hôpital à hôpital d'assez nom- 

 breux malades atteints d'affections diverses et, parmi eux, ceux qui étaient 

 destinés aux services d'isolement de la diphtérie et de la variole ; aucune désin- 

 fection n'était faite et, malgré cela, aucun cas de contamination n'a été constaté. 

 Je ne voudrais certes pas en conclure que le danger de l'usage successif de voi- 

 tures publiques est absolument nul et qu'il n'y a pas lieu de s'en préoccuper ; 

 je veux seulement attirer l'attention de la Section sur la fréquence incompara- 

 blement plus grande des contagions directes dans les voitures destinées aux 

 transports collectifs, et par suite sur la nécessité de s'en préoccuper, au lieu de 

 s'attacher exclusivement, comme on le fait généralement, à prévenir la conta- 

 mination par les voitures de place, dont l'importance est beaucoup moindre. 

 Le fait a encore pu être mis en évidence à Lyon ; une hgne de cars-ripert 

 mettait en communication deux gares urbaines et passait devant la porte même 

 de l'hôpital de la Charité oîi se trouvait le service d'isolement des diphtéries ; 

 par ce fait ces voitures étaient souvent utilisées pour le transport à l'hôpital des 

 enfants diphtériques. A une époque où je poursuivais des recherches sur le 

 mode de propagation de la diphtérie, en 1890, j'ai retrouvé un certain nombre 

 de cas dans lesquels cette maladie avait eu pour origine un trajet dans ce car- 

 ripert, en compagnie d'enfants malades qui avaient été descendus devant la 

 porte de l'hôpital. 



Les faits que j'avais observés m'ayant convaincu de l'importance de cette 

 cause, je demandai et j'obtins, comme médecin des épidémies, de M. Cambon, 

 qui était alors préfet du Rhône, de prendre des mesures préventives, en inter- 

 disant par un arrêté formel l'admission des sujets notoirement malades dans les 

 voitures publiques urbaines destinées aux transports collectifs. L'arrêté avait 

 dû formuler une interdiction générale, parce qu'il était possible d'obtenir des 

 conducteurs de voitures publiques l'exclusion des malades, alors que l'on ne 

 pouvait songera leur demander de faire des distinctions et des diagnostics. Cette 

 interdiction à titre général est en effet, pour ce motif, la seule pratiquement 

 réalisable; les inconvénients qu'elle pourrait avoir doivent être corrigés par la 

 mise à la disposition des malades indigents, pour se rendre dans les hôpitaux, 

 de moyens de transport isolé leur permettant de ne pas recourir aux services 

 publics. 



Il serait impossible d'envisager dans une communication forcément rapide 



