'26'^ HYGIÈNE ET MÉDECIÎs^E PUBLIQUE 



intéressés dans la question : l'État, au point de vue général, pour les chemins 

 de fer, par exemple ; les départements, investis par la nouvelle loi sur l'assis- 

 tance médicale de charges plus étendues, devront également se préoccuper du 

 transport de leurs contagieux, et, enfin, les municipalités, celles des grandes villes 

 en particulier, auront à préserver le public de la contagion dans les voitures 

 publiques, tramways, etc. 

 La question présente donc un intérêt de premier ordre. 



M. le D"- CHAMBRELENT, à Bordeaux. [614 545] 1 



i 



De la mortaUté puerpérale en dehors des hôpitaux. — La mortalité puerpérale, j 



qui, depuis une vingtaine d'années, a considérablement diminué dans les hôpi- ! 

 taux, puisque de quatre à cinq pour cent elle est tombée à moins de un pour 



deux cents, ne paraît pas avoir subi la même diminution dans la clientèle , 

 privée. 



Les cas de mort à la suite d'accouchements y sont encore relativement | 



fréquents, malgré les progrès de l'obstétrique moderne et particulièrement de : 



l'antisepsie. \ 



Cette différence de la mortalité puerpéi-ale dans les hôpitaux et en dehors ■ 



des hôpitaux nous parait tenir : : 



l'' A ce que les femmes qui accouchent en ville sont souvent privées des 



soins obstétricaux en temps opportun, ainsi qu'elles les trouvent à l'hôpital; ; 



2» A ce qu'elles sont souvent soignées par des sages-femmes qui négligent ] 



l'emploi rigoureux des méthodes antiseptiques. < 



Si l'on songe que plusieurs milliers de jeunes femmes succombent chaque , 

 année en France par suite de cet état de choses, on doit se demander s'il n'y 

 aurait pas lieu d'y porter remède. 



Nous croyons que cette mortalité des femmes en couches, en dehors des ; 



hôpitaux, sellait considérablement réduite: | 



1° Par la création dans les grandes villes de postes de secours, où les sages- 1 



lemmes sauraient pouvoir trouver constamment l'assistance dun accoucheur j 



dans un cas de dystocie ; î 



2° En développant chez les sages-femmes la connaissance des règles de l'an- | 



tisepsie et en établissant, au besoin, une surveillance sur l'application de cette : 



méthode par chacune d'elles. \ 



Discussion. — M. Fleury estime, d'après son expérience personnelle, que les 



rétentions placentaires et les infections septiques constituent le principal lacteur ; 



de la mortalité puerpérale ; les autres causes signalées par M. Chambrelent sont , 



beaucoup moins fréquentes. L'inexpérience des sages-femmes qui ne s'assurent I 



pas toujours si le placenta est sorti complet, qui apportent elles-mêmes le ; 

 germe infectieux ou se livrent à des manœuvres aborlives ou autres, tel 



est le mode habituel d'introduction de la maladie. C'est par l'asepsie et l'anli- ' 



sepsie qu'on arrivera à diminuer le taux relativement encore élevé, dans la . 

 pratique civile, de la mortalité puerpérale. 



! 



M. Drouet : Préconiser dans les centres de population, y favoriser et au i 

 besoin subventionner la création et l'organisation de maisons de santé, instal- 



