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soutient qu'il s'agit d'un spasme fonctionnel; M. Poirier, dans un mémoire 

 annoncé, défend l'origine articulaire de ce trouble fonctionnel. 



Or, M. NiCAisE possède, depuis 1881, une observation citée déjà par M. Car- 

 lier, et qui plaide en faveur de cette dernière pathogénie. 



Elle concerne un homme de cinquante-sept ans, rhumatisant, névropathe, 

 maigre et chétif, qui était entré dans son service de l'hôpital Lacnnec. pour 

 une arthrite du poignet consécutive à un rhumatisme subaigu. 



Il ne s'agissait pas d'une tumeur blanche; il n'y avait ni tuméfaction, ni chan- 

 gement de couleur de la peau, ni empâtement, ni fongosités: c'était une arthrite 

 surtout douloureuse, et à ce point douloureuse qu'il fallait de toute nécessité 

 que l'articulation fût toujours immobilisée. 



Dès qu'on essayait de retirer l'appareil, la douleur était si vive qu'il fallait 

 immédiatement le replacer. 



Sur ces entrefaites, le malade mourut d'une affection intercurrente, et, au 

 moment de faire l'autopsie du poignet, on découvrit, fortuitement, l'existence 

 d'un doigt à ressort. 



On fit donc l'examen des pièces et l'on trouva, dans l'articulation du poignet, 

 une couche tomenteuse uniforme, masquant toutes les surfaces articulaires 

 dont une partie des cartilages avait disparu. D'ailleurs, pas d'ostéite, pas de 

 séquestre. 



Toutes les articulations du carpe avaient disparu, les diverses pièces se trou- 

 vaient soudées par du tissu cellulaire en certains points, par des ponts osseux 

 en d'autres endroits, le cartilage ayant disparu partout. 



Ces altératijons pouvaient être rapportées à l'état rhumatisant du sujet et peut- 

 être aussi à l'immobilisation prolongée. 



Examinant les articulations métacarpo-phalangiennes, M. Nicaise trouva les 

 mêmes altérations qu'au carpe à un degré moins avancé : un peu de dépoli des 

 surfaces articulaires, quelques rugosités, sans ostéophytes; les ligaments avaient 

 perdu leur souplesse. Le phénomène du doigt à ressort ne s'observait qu'au 

 niveau de l'annulaire, seulement pendant la flexion. L'articulation métacarpo- 

 phalangienne ne présentait pas d'altérations notablement différentes de celles 

 notées aux articulations voisines; dépoh articulaire, rétraction des ligaments 

 voisins et du ligament glénoïdien en particulier. 



Depuis cette époque, l'auteur a toujours pensé que le doigt à ressort pouvait 

 reconnaître pour cause les lésions articulaires qu'il avait rencontrées, sans vou- 

 loir généraliser d'ailleurs (1). 



Adénite cervicale subaiguë d'origine intestinale. — Le fait qui motive la com- 

 munication de M. Nicaise est celui d'une dame ayant souffert, pendant une 

 durée assez longue, d'entérite et de troubles intestinaux divers. 



Au lieu de se rétablir par une convalescence rapide, cette dame resta très 

 affaiblie, dut garder la chambre et, au bout de plusieurs semaines, s'aperçut 

 qu'une tuméfaction diffuse, légèrement douloureuse, venait d'apparaître au 

 niveau du cou. La marche de cette tuméfaction avait été assez lente et insi- 

 dieuse chez une personne âgée pour que le médecin primitivement ait pensé 

 au développement d'une affection ganghonnaire organique. Cependant, quand 

 il fut appelé, trois mois après le début des accidents, bien qu'il n'y eût, nulle 



^1) Travail publié in extenso dans la lievue de Chirurgie, 1889, p. 7o2. 



