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 dans le tissu cellulaire duquel on l'injecte, ce résultat ne peut se produire 

 qu'à la condition de l'intégrité de cette membrane granuleuse. Or les ti- 

 raillements, les pressions, les mouvements des parties voisines occasionnent 

 dans certaines plaies la rupture des boin-geons vasculaires et ouvrent, par 

 conséquent, des portes à l'absorption. 



» C'est à ce point de vue que je dois insister sur un autre avantage que la 

 Commission a reconnu au pansement ouaté, je veux parler de l'immobili- 

 sation de la plaie. Je considère cet élément comme tellement important 

 dans l'appréciation du mode d'action des pansements rares, que je cherche 

 à le réaliser par des moyens plus efficaces que celui qu'emploie M. Alph. 

 Guérin, et à rendre l'immobilisation aussi complète que possible, en en- 

 tourant les membres d'un appareil silicate. 



M Celte imnjobilisation permanente, non-seulement des lèvres de la 

 plaie, mais de toutes les parties qui peuvent influer sur elle, est une des 

 conditions les plus favorables pour diminuer la suppuration, favoriser la 

 réunion et hâter la cicatrisation d'une plaie. Dans les traumatismes des 

 membres (fractures compliquées, résections articulaires, etc.), une enve- 

 loppe rigide me paraît indispensable pour obtenir une immobilisation 

 complète des muscles et des os. L'appareil silicate nous prive, il est vrai, 

 de la compression progressive qu'il peut être utile d'exercer sur la partie 

 blessée; mais cette compression, rationnelle dans certains cas, est inutile et 

 pourrait être dangereuse dans d'autres. Dans les cas où l'on veut se réser- 

 ver de pouvoir l'exercer sans nuire à l'immobilisation, on doit soutenir le 

 membre par des attelles en û\ de fer flexibles, qu'on resserre plus ou 

 moins, selon l'indication. L'appareil silicate a, de |)lus, un autre avantage 

 sur l'appareil à bandes souples : on peut le fenestrer et transformer, selon 

 les besoins de la plaie, un appareil occlusif en appareil ouvert, et rempla- 

 cer alors les pansements rares par des pansements plus fréquents, sans 

 perdre le bénéfice de l'immobilisation. 



11 On doit donc recourir simultanément à l'occlusion et à l'immobilité 

 pour le traitement des plaies dans les milieux infectés. C'est la combinai- 

 son méthodique de ces deux éléments qui constitue l'occlusion inamovible, 

 méthoile de pansement dont les principes remontent à l'origine de la Chi- 

 rurgie et se retrouvent toujours plus ou moins associés, selon les idées 

 théoriques dominantes. L'occlusion inamovible me parait devoir rendre 

 les plus grands services dans l;i chirurgie d'armée, à cause de la facilité 

 avec laquelle elle permet de Ir.uisporter les blessés sans les faire soulfrir et 

 sans ébranler leur plaie, une fois la solidification du bandage effectuée. 



