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la section sans former de lambeau conjonctival. La section terminée, on 

 laisse tomber la paupière supérieure, ou l'on retire l'écartenr. 



» Deuxième temps. — On recouvre l'œil avec une éponge froide, et on 

 laisse le malade se reposer. On procède ensuite à l'ouverture de la capsule 

 du cristallin, en se servant d'un cystitome ordinaire, pendant que l'on tient 

 soi-même la paupière supérieure. 



» Troisième tejjjps.— L'aide reprend la paupière supérieure, et l'opérateur, 

 en même temps qu'il refoule avec la paupière inférieure le cristallin vers 

 l'ouverture pratiquée à l'œil, déprime, au moyen d'une mince spatule en 

 caoutchouc [fig. 2), la lèvre supérieure de la section et l'inserlion périphé- 

 rique (le l'iris, de façon à décoiffer le cristallin de l'iris qui tend à l'enve- 

 lopper an moment de sa sortie. 



» Quatrième temps. — On procède au nettoyage de la pupille que l'on 

 débarrasse des masses corticales qui peuvent avoir été retenues dans l'œil, en 

 les faisant glisser au dehors par des frottements exercés de bas en haut sur 

 la cornée à travers la paupière inférieure. Pendant ce nettoyage on ne se 

 préoccupe aucunement du prolapsus de l'iris, pas plus qu'on a eu à en 

 tenir compte pendant le deuxième et le troisième temps de l'opération. L'œil 

 paraissant complètement débarrassé de tout débris de cataracte, si l'iris 

 n'est pas rentré de lui-même dans l'œil, on réduit le prolapsus au moyen 

 de la petite spatule que l'on fait doucement glisser à plat dans la plaie en 

 repoussant l'iris devant elle. 



» Cinquième temps. — La partie supérieure de l'iris occupant la chambre 

 antérieure, on instille deux à trois gouttes d'une solution de sulfate neutre 

 d'ésérine (5 centigrammes pour 10 grammes), et l'on attend cinq minutes, 

 jusqu'à ce que l'action du myotique se produise et que, la pupille se res- 

 serrant, l'iris ne présente plus la moindre tendance à remonter vers la section, 

 lorsqu'on engage le malade à regarder en bas. 



» Le bandeau compressif est alors appliqué, et l'opéré peut se lever et 

 gagner son lit. Il est prudent d'ôter le bandeau une ou deux heures après 

 l'opération, et de réinstiller de l'ésérine si l'action du myotique ne se montre 

 pas très-accusée à ce second examen. Par l'emploi de cette forte solution 

 d'ésérine (i), on obtient un myosis considérable, qui dure plus de vingt- 



(1) Le sulfate d'ésérine absolument neutre n'occasionne pas tle douleur au moment de 

 son contact avec la conjonctive et n'irrite nullement l'œil qui vient d'être opéré, même 

 si l'on répète, comme nous l'avons fait, trois ou quatre fois les instillations. Pour 

 avoir une puissante action myotique, il faut se servir d'une solution fraîche de sulfate 

 d'ésérine. 



