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gieuse de la salle, qu'elle allait beaucoup mieux, qu'elle marchait sans béquilles et qu'elle ne 

 souffrait presque plus, 



» 4" Quant aux deux autres, qui étaient également des femmes âgées, l'une de 28, l'autre 

 de i5 ans, elles ont eu un soulagement assez prompt, et ont été guéries de leur douleur 

 intolérable aussitôt que la plaie de l'opération a été cicatrisée. 



» Donc, nul doute pour moi, la trépanation et l'évidement des os longs 

 atteints d'ostéo-névralgte avec douleurs violentes et rebelles, sans réussir 

 constamment, peuvent réussir dans certains cas. Conséquemment elle doit 

 être conseillée, lorsqu'on a employé sans résultat tous les moyens locaux 

 et généraux habituellement dirigés contre la souffrance. 



» L'indication est d'autant plus acceptable, que le diagnostic absolu dans 

 les cas de ce genre est impossible. Nous ne pouvons pas savoir si c'est un ab- 

 cès interstitiel qui entretient la douleur, ou bien si c'est une névrite ou une 

 névralgie consécutive à l'ostéite condensante. Broilie nous a bien appris que 

 la trépanation convenait au premier; mais, sachant aujourd'hui que l'abccs 

 n'existe pas toujours dans le cas où cependant les douleurs ont été très- 

 violentes, les chirurgiens pourraient croire que l'opération, en pareil cas, 

 serait nuisible en même temps qu'inutile. Or, d'après les faits que j'ai pro- 

 duits, il n'y a pas à hésiter. La trépanation peut réussir contre la douleur, 

 et elle est indiquée pour cette dernière aussi bien que pour l'abcès lui- 

 même. 



» IV. Assurément il est difficile de comprendre que, après une lésion 

 traumatique aussi sérieuse que celle qui est nécessitée parla trépanation, des 

 douleurs causées par une ostéite ancieiuie puissent disparaître. Mais voici 

 l'explication à laquelle j'ai été conduit par l'observation d'autres fails dans 

 lesquels la trépanation n'est pas intervenue. J'ai vu des os, notamment le 

 tibia, rester longtemps et excessivement douloureux après une fracture 

 régulièrement consolidée, mais qui avait laissé à sa suite la condensation 

 et l'hyperostose, suites ordinaires des fractures chez les adidtes. Peu à 

 peu l'hyperostose, ainsi que cela arrive tôt ou tard dans ces cas, avait di- 

 minué, et, à mesure qu'elle diminuait, les douleurs elles-mêmes s'étaient 

 amoindries. La résolution avait eu vraisemblablement pour effet de dimi- 

 nuer le calibre des canaux parcourus par les nerfs et de faire cesser l'irri- 

 tation ou la compression que ces derniers subissaient. Quand nous sou- 

 mettons à la trépanation un os condensé, nous y provoquons une nouvelle 

 inflammation aiguë. Or, n'est-il pas possible d'admettre que, celle-ci se 

 terminant par résolution, c'est-à-dire par résorption d'une partie de la 

 substance osseuse, les nerfs, depuis longtemps gênés ou enflammés dans 



