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CHIRURGIE. — Sur un cas de trépanation faite avec succès pour une ostéite à 

 forme névralgique d'un os plat, le frontal. Note de M. Pingakd, pré- 

 sentée par M. Gosselin. 



« L'observation suivante, que je donne en résumé, me paraît démontrer 

 que l'ostéite condensante, à forme névralgique, peut se rencontrer sur les os 

 plats aussi bien que sur les os longs, et être guérie par trépanation : 



» Le 12 septembre 1875, m'est envoyé de l'hôpital de Joigny, dans le service de cli- 

 nique du Val-de-Grâce, un jeune dragon de 1^ ans, qui portait dans la ré<^ion frontale 

 droite, un peu au-dessus de h racine du sourcil, un trajet fîstuleux symptomatique d'une 

 périostite suppurée et conduisant sur une portion dénudée, résistante et sonore, de l'os sous- 

 jacent. Le début de l'affection remontait à dix-huit mois delà (mars 1874), et nulle cause 

 appréciable, autre que la pression du casque, ne pouvait être invoquée comme point de 

 départ du mal. Dès le mois de juin, et bien avant que l'abcès sous-périostique se fût fait 

 jour à l'extérieur, des douleurs névralgiques très-intenses s'étaient déclarées dans toute la 

 zone de distribution du trijumeau droit, ainsi que dans le côté correspondant du cou jus- 

 qu'à l'épaule. Ces douleurs devenaient (jusqu'à deux et trois fois par jour) le point de dé- 

 part d'une aura epileptica qui gagnait la région précordiale, de là remontait vers la gorge et 

 se terminait par un accès épileptiforme, tel que cinq ou six hommes suffisaient à peine à 

 contenir le malade. Le médecin de Joigny, soupçonnant une suppuration entre la dure- 

 mère et le crâne, m'avait envoyé cet homme pour le trépaner. 



» Après avoir bien examiné le malade, je me rangeai à l'avis de mon confrère, et j'appli- 

 quai (le 17 septembre 1875) une large couronne de trépan sur la partie dénudée du frontal, 

 dans l'espoir de trouver une colleclion purulente, soit dans l'épaisseur même de l'os, soit 

 entre lui et la dure-mère. 



11 A ma grande surprise, non-seulement il n'y avait de collection ni dans ni sous 

 les os, mais je trouvai, au contraire, un os très-dur, dont le diploë était entièrement con- 

 densé, et dont ré])aisseur était accrue à un point tel, que la plus grande partie de ma 

 couronne de trépan avait disparu, sans être encore venue à bout de le traverser. 



» Cette couronne d'os, que je conserve d'ailleurs, et que j'ai montrée à mon collègue 

 M. Poncet, avait été manifestement détachée d'un os hyperostosé par l'ostéite; elle portait 

 sur sa tranche de petites excavations en cupule, renfermant non pas du pus, mais du tissu 

 fongueux, ou tout au moins quelque chose qui y ressemblait beaucoup. 



I) Les suites de l'opération furent d'une bénignité extrême; pas de fièvre traumatique, 

 pas le moindre accident. 



» Depuis (et dès l'opération) les douleurs névralgiques ont entièrement cessé aussi bien 

 que les accès épileptiformes. Le malade en avait eu deux sous nos yeux avant l'opération. * 



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