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 formation du coagulum ou thrombose veineuse : un ralentissement de la 

 circulation, ou une altération des parois veineuses. Je n'ai pas à parler du 

 premier ordre de causes, qui n'a rien à faire ici, et je ne m'occuperai que 

 du second. Voici, selon moi, ce qui se passe : 



» Dans l'opération pratiquée pour l'isolement de la veine, on détruit, 

 sur une étendue de 2 à 3 centimètres et sur toute la circonférence du 

 vaisseau , l'enveloppe celluleuse , dans laquelle rampent les vasa va- 

 sorum destinés à porter, dans les tuniques externe et moyenne, les ma- 

 tériaux nécessaires à leur nutrition. Privée de cette gaîne celluleuse et par 

 conséquent des vaisseaux qui lui étaient apportés par elle, la veine, dans 

 toute l'étendue de ce segment dénudé, va subir certaines modifications et 

 perdre de ses propriétés. Elle se laissera d'abord distendre considéra- 

 blement, puisque la tunique moyenne est paralysée, et ne réagit plus; 

 la surface externe deviendra terne, violacée et d'un rouge brunâtre, et 

 elle présentera, dans une ou plusieurs de ses tuniques, tous les phénomènes 

 de la gangrène et de la mort. Ne recevant plus de sang, la tunique externe 

 d'abord, puis bientôt la tunique moyenne vont se sphacéler, et l'examen 

 clinique poursuivi attentivement, heure par heure pour ainsi dire, me l'a 

 prouvé surabondamment, aussi bien que les recherches expérimentales 

 auxquelles je me suis livré. 



» Dans les premières heures, ces phénomènes seront limités aux 

 tuniques superficielles, et le sang continuera à circuler, comme d'habitude, 

 dans le vaisseau, puisqu'il continuera à trouver sur son cours un endo- 

 thélium régulier, lisse et absolument normal. 



■n Mais cet endothélium a, pour ainsi parler, une existence passive. S'il 

 ne possède pas en lui de vaisseaux qui lui soient propres, il vit aux dépens 

 des tuniques qui le supportent, qui le protègent et que, par contre, il ta- 

 pisse. 11 vit par imbibition ; il vit à la mode des parasites. 



» Or ces tuniques, dans lesquelles il vient puiser de quoi vivre, se spha- 

 cèlent progressivement; le sang n'y arrive plus, et alors survient la mort 

 de cet endothélium, privé de ses matériaux nutritifs par suite de l'altéra- 

 tion des couches |)ériphériques. Alors le sang se coagule, parce que la né- 

 crose de la tunique interne, phénomène secondaire provoqué par la znor- 

 tificalion des tuniques superficielles, en a fait un corps étranger ; et c'est 

 précisément en ce point que débutera la coagulation sanguine, qui s'é- 

 tendra progressivement, en haut comme en bas, mais en bas surtout, 

 pour des raisons physiologiques connues et sur lesquelles je ne saurais 

 insister. » 



