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CHIRURGIE. — Palhocjénie et prophylaxie de la nécrose phospliorée. 

 Note de M. E. Magitot, présentée par M. Gosseliii. 



(Commissaires : MM. Robin, Gosselin.) 



« Les ouvriers employés à la manipulation du phosphore blanc, et en 

 particuHer ceux qui travaillent à la fabrication des allumettes chimiques 

 sont exposés à un certain nombre d'accidents obsei'vés et décrits depuis 

 longtemps : lésions inflammatoires ou organiques des voies respiratoires; 

 phénomènes d'intoxication par l'ingestion accidentelle de particules de 

 phosphore; enfin une maladie spéciale, la plus fréquente de toutes, tou- 

 jours grave, souvent mortelle, connue vulgairement dans les ateliers sous 

 le terme de mal chimique et décrite par les chirurgiens sous le nom de 

 nécrose des mâchoires ou nécrose phosphorée. 



» C'est celte dernière, dont la cause exacte est restée jusqu'à ce jour 

 indéterminée, et la prophylaxie inconnue, qui fait l'objet de ce travail. 



» La nécrose d'origine phosphorée ne diffère de la nécrose en général 

 que par sa cause et une marche particuhèrement envahissante. Elle est 

 spéciale et exclusive aux maxillaires, d où elle peut se propager aux os 

 voisins. Jamais elle n'atteint d'emblée une autre partie du squelette. Elle 

 ne se produit pas sur un point quelconque des mâchoires; son lieu d'ori- 

 gine est constamment et invariablement la région alvéolaire. Du premier 

 alvéole affecté, • elle se propage aux voisins, causant ainsi, dès le début, 

 l'ébranlement et la chute des dents. Les malades rapportent d'ailleurs 

 toujours au niveau d'ime de leurs dents le point de départ des douleurs 

 et du gonflement. 



» C'est donc du côté du bord alvéolaire qu'il faut chercher le mécanisme 

 de la nécrose phosphorée. Or la théorie généralement adoptée aujourd'hui 

 suppose la pénétration des vapeurs phosphorées sur le périoste des mâ- 

 choires après inflammation et décollement de la gencive, c'est-à-dire que 

 l'accident initial serait une gingivite locale. Une telle hypothèse ne saurait 

 être conservée, car les autres points de la muqueuse buccale, celle des 

 joues, du voile ou de la voûte palatine ne sont jamais atteints. D'autres 

 muqueuses, plus exposées et plus délicates, la pituitaire, la conjonctive, la 

 muqueuse laryngée, sont dans le même cas, et une action élective sur le 

 tissu gingival ne saurait être acceptée. En outre, beaucoup d'ouvriers af- 

 fectés de gingivite (gingivite des fumeurs, gingivites tartrique, mercu- 

 rielle, etc.) séjournent à l'atelier sans être jamais atteints de nécrose. 



