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 Enfin les nécrosés enx-uiémes ne présentent pas d'affection de ce genre, si 

 ce n'est sur le point qui correspond à la région osseuse malade. 



» C'est donc dans une autre disposition préalable du bord alvéolaire 

 qu'il faut rechercher la condition qui puisse fournir aux vapeurs phospho- 

 rées la porte d'entrée et le parcours qui, de l'extérieur, les fasse pénétrer 

 jusqu'au fond de la gouttière alvéolaire, point de début du mal. Or, cette 

 disposition se trouve réalisée dans une certaine forme d'une affection Irès- 

 couimune du système dentaire, la carie. 



» Quelques auteurs ont été tentés d'attribuer empiriquement à la carie 

 la cause de la nécrose phosphorée; mais une telle assertion, présentée 

 d'une manière générale, n'est pas admissible. Ce n'est pas une carie quel- 

 conque qui puisse avoir cette conséquence, et l'on sait que, dans les fabri- 

 ques, beaucoup d'ouvriers sont affectés de caries diverses sans être jamais 

 atteints de nécrose, tandis que d'autres, présentant une seule lésion den- 

 taire, sont infailliblement frappés. 



D C'est qu'en effet il n'est qu'une seule forme de carie qui puisse réali- 

 ser les conditions essentielles à la production de la nécrose, à savoir la 

 perméabilité complète du bord alvéolaire : c'est cette forme que nous allons 

 déterminer. 



» La carie dentaire présente trois périodes : i° carie superficielle, de 

 l'émail; 2° carie moyenne, de l'ivoire; 3° carie profonde ou centrale 

 avec dénudation de la pulpe. Aucune de ces trois formes ainsi définies ne 

 peut être cause de nécrose. C'est à une variété de la troisième période que 

 nous attribuons exclusivement une telle influence. Dans cette variété, 

 relativement rare, la pulpe est détruite, ainsi que ses prolongements radi- 

 culaires; l'organe complètement vide est devenu une sorte de sac, servant 

 de réceptacle à une foule de matières, détritus alimentaires, mucosités, etc. 

 C'est ce contenu lui-même qui est précisément le refuge et le véhicule des 

 agents phosphores qui cheminent ainsi jusqu'au périoste où ils provoquent 

 la périostite alvéolo-dentaire, accident initial constant de la nécrose. Puis cette 

 périostite, entretenue par l'apport incessant d'autres matériaux phosphores, 

 se propage, et l'ostéite suivie de nécrose prend une marche progressive et 

 envahissante. Nous désignons cette carie spéciale sous le nom de carie 

 pénétrante. 



» Toutes nos observations dans les fabriques, celles faites dans les hô- 

 pitaux sur des malades nécrosés, nos expériences mêmes entreprises sur 

 des animaux établissent péremptoirement cette palhogénie : des ouvriers, 

 des trempeurs par exemple, restés indemnes depuis dix, vingt ou trente 



