60 



Sra. N. N., natural y vecina de Nantes, de 50 años de edad, 

 viene á París en el mes de Diciembre del 66 para hacerse tratar 

 de su mal de garganta que hace cuatro años padece y que pro- 

 gresa incesantemente. Consultado el Dr, Louis por indicación 

 de su médico, que reconoce la enfermedad principal limitada á 

 la laringe y bastante avanzada, la remite al Dr. Faubel no so- 

 lo para examinarla al laiingoscopo sino para encai'garlo de su 

 asistencia. 



De la relación de la enferma hemos sabido que siempre ha 

 gozado de buena salud y (pie en su familia no ha habido tu- 

 berculosos, pero que desde hace cuatro años en que tuvo una 

 perfrigeracion principió á toser y á. tomársele de vez en cuan- 

 do la voz. Este mal al principio fué descuidado, pero desde 

 hace dos años sigue y ha hecho con constancia y regularidad 

 cuanto su médico le ha ordenado sin lograr otra cosa que ali- 

 vios momentáneos, para en seguida aparecer ima reagravación 

 sin causa conocida. 



El estado general de esta Sra. es grave. El enflaquecimiento, 

 la palidez, la extenuación de fuerzas, alteración de la fisonomía 

 tan notables en ella, parecen no dependen solo de la lesión lo- 

 cal, sino mas bien de la insuficiencia de la alimentación, pues 

 según dice hace cuatro meses que apenas puede coiíier, porque 

 ademas del dolor agudo que le pi-oduce el paso del alimento 

 por la faringe, se vé amenazada de asfixia. 



El dolor que es constante en la laringe se aumenta cuando 

 habla; la voz está completamente perdida, la tos es continua y 

 la expectoración abundante es muco-purulenta. Ha tenido he- 

 moptisis. La auscultación revuela que en el ápice del pulmón 

 derecho el aire penetra difícilmente, y en el iz(^uierdo la exis- 

 tencia de ligeros estertores seco.s. La sonoridad del pulmón de- 

 recho está disminuida en un espacio muy limitado, mientras 

 que en el izcpiierdo solo aparece una falta de elasticidad. No 

 tiene fiebre, ni sudores nocturnos. 



El examen laringoscópico permite reconocer la ulceración de 

 toda la membrana inter-aritenoidea; la existencia de una mul- 

 titud de tul)érculos crudos en toda la mucosa que cubre las 

 cuerdas vocales superiores, la inflamación general de todas es- 

 tas partes, y adeinas el edema considera'^le de la glotis. 



