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to fluyó cierta cantidad de serosidad peritoneal cetrina, apare- 

 ciendo el quiste entre los labios de la herida, cubierto por el 

 gran epiploou, el cual se hallaba enrollado sobre sí mismo y ad- 

 heria íntimamente á las caras anterior y superior del tumor en 

 una gran parte de su extensión. 



La punción del quiste fué liecha con un trocal de grueso ca- 

 libre, y se mantuvo el tumor por medio de pinzas especíales 

 mientras se vaciaba, de tal suerte que ninguna porción de lí- 

 quido cayó en la cavidad peritoneal. Dicha punción dio salida 

 á cerca de 10 litros de líquido bastante homogéneo, denso, vis- 

 coso, color de chocolate; el tumor se vació casi del todo, y solo 

 quedaban algunos quistes muy pequeños, desarrollados en la 

 pared de la bolsa principal. Entonces fué fácil juzgarla exten- 

 sión é importancia de las adherencias del epiploon, y adquirí 

 la certidumbre de que era imposible desprenderlas sin expo- 

 nerse á desgarraduras que podían determinar un derrame de 

 sangre considerable: he aquí el partido que me inspiró semejan- 

 te complicación; en vez de pretender ligar sucesivamente todos 

 los vasos á medida que se fueran dividiendo, pasé al través de 

 las hojuelas del epiploon, cerca de la inserción del colon trans- 

 verso y en la porción que servia, sí asi puede hablarse, de ba- 

 se á las partes epiploicas extendidas sobre el tumor, un doble 

 hilo metálico, cuyos extremos dirigí en sentido opuesto para 

 formar dos asas unidas, en cada una de las cuales apreté la mi- 

 tad de las hojuelas epiploicas: la porción adherente al tumor se 

 encontró así separada del resto del epiploon por una doble li- 

 gadura, debajo de la cual pude excindirla sin peligro. La por- 

 ción asi ligada era tan voluminosa, que una de las dos ligadu- 

 ras fué insuficiente, y tuve que aplicar otra para contener la 

 hemorragia. El quiste aun adhería á diferentes porciones del 

 intestino, al útero y al peritoneo parietal: estas adherencias fue- 

 ron difíciles de romper, y eran tan vasculares que apliqué una 

 ligadura sobre cada una de ellas antes de dividirlas, lo que en 

 parte pude hacer con el dedo y en parte con el bisturí. 



Entonces fué posible contornear el tumor, ya móvil, sacarlo 

 afuera, reconocer y ligar en un lazo fuertemente apretado el pe- 

 dículo, que era corto y media apenas un centímetro y medio 

 de longitud. El clamp fué aplicado sobre el pedículo, inmedia- 



