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Broca propone eutónces la cuestión del trépano, para quitar los 

 fragmentos óseos que, por la acción que ejercen en el cerebro, son 

 muy probablemente la causa de dicba parálisis. El 20 de Octubre, 

 el enfermo es de repente atacado de un dolor enla pierna izquier- 

 da, bastante violento para arrancarle un grito agudo, y acom- 

 pañado de algunos movimientos convulsivos del miembro. El 

 ataque fué de corta duración y no se repitió basta el 29 del 

 mismo mes, en cuyo dia presentó el niño á las 2 y á las 8 de la 

 mañana verdaderos ataques de epilepsia con grito inicial, con- 

 vulsiones clónicas, espuma en la boca, pérdida de conocimiento 

 y llanto al recobrarlo. El 30 de Octubre nuevo ataque en el dia, 

 habiendo durado casi 20 minutos. Las dos piernas son ataca- 

 das de convulsiones, empezando por la derecha. El enfermo 

 ha tenido ademas tres hemorragias nasales. Decídese la ope- 

 ración del trépano para el dia siguiente. El 31 no hay otro 

 ataque. 



Anestesiado el enfermo por el cloroformo, una incisión cru- 

 cial descubre el foco de la fractura. La sustancia cerebral for- 

 ma una hernia del tamaño de una gran avellana: se halla ente- 

 ramente descubierta; la dura-madre ha desaparecido á ese nivel 

 y se detiene en la base del encefalocele. Sobre el borde de la 

 herida mas próximo á la línea media, se siente mas bien que se 

 ve, al través de una depresión del periostio, un fragmento de 

 hueso que penetra bajo la bóveda craneal, y del que no es po- 

 sible tocar sino una porción muy pequeña; fragmento que se ha 

 deslizado entre el hueso y la dura-madre, que ha desprendido, 

 ñjándose así de una manera sólida. Mr. Broca aplica entonces 

 sobre esta parte de la bóveda ósea una corona de trépano, cu- 

 yos dos tercios solamente comprenden el hueso-sano, y pone al 

 descubierto una esquirla muy ancha que le cuesta gran trabajo 

 el quitarla con el elevador. Esta esquirla tiene cerca de 3 cen- 

 tímetros de largo para 1 centímetro y i de ancho. Por debajo 

 se siente una depresión muy evidente del cerebro. Después de 

 la operación el muchacho tiene todo su conocimiento, y respon- 

 de con la mayor })recision á las preguntas que se le hacen; pe- 

 ro la contractura de la mitad izquierda de la cara, que había 

 desaparecido casi por completo, y ya no sej:raducia sino por li- 

 geros movimientos convulsivos, repitiéndose con raros interva- 



