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 tient à l'oreillette, et, d'après sa position, on doit la considérer comme 

 formée par l'extrémité inférieure de l'auricule droite. 



» A la base de la face antérieure de la tumeur, on trouve, vers la partie 

 moyenne, une saillie arrondie de la grosseur du petit doigt, se détachant de 

 la surface ventriculaire droite et remontant obliquement de droite à 

 gauche pour disparaître sous le sternum. Cette saillie fournit, à chaoue 

 systole, un frémissement très-appréciable au doigt; ce frémissement, com- 

 parable au tlirill, s'accuse davantage quand on comprime légèrement; il 

 cesse avec la systole ventriculaire. En appliquant sur ce point le pavillon 

 étroit d'un stéthoscope, on entend, au début du deuxième temps, quand 

 s'opère le relâchement brusque des ventricules, un bruit de clapet de la 

 plus grande netteté, qui correspond à l'affaissement des valvules sigmoïdes. 

 » Ces différents indices devaient faire considérer cette saillie comme la 

 portion initiale de l'artère pulmonaire : c'est ce qu'ont en effet démontré 

 les tracés obtenus en comparant les mouvements d'expansion et de retrait 

 de ce corps pulsatile aux différentes phases de la révolution cardiaque. 



» L'auscultation de la région de la pointe fait entendre deux bruits: le 

 premier coïncide avec le durcissement systoiique du cœur, et consiste en un 

 bruit bref de soupape qui se détache sur un bruit plus prolongé, durant 

 pendant la systole tout entière; ce dernier est vraisemblablement un bruit 

 musculaire; le second bruit de la pointe n'est qu'une propagation du se- 

 cond bruit de la base, comme on peut s'en assurer en constatant son ren- 

 forcement à mesure qu'on remonte avec le stéthoscope de la pointe vers 

 la base. 



» Je n'ai pu déterminer un foyer d'auscultation distinct pour chaque 

 ventricule en suivant les bords droit et gauche du cœur. 



» En appliquant le pavillon du stéthoscope au niveau de l'articulation 

 des derniers cartilages costaux du côté droit avec le bord correspondant du 

 sternum, on entend un souffle anémique, doux et fdé, au premier temps; 

 au second temps, on retrouve le bruit de clapet signalé au foyer de l'ai tère 

 pulmonaire. Je crois que ce point chondro-slernal, au niveau duquel on 

 perçoit le souffle du premier temps, correspond au foyer d'auscultation 

 aortique; car le souffle se perd quand on remonte la ligne des articula- 

 tions chondro-sternales droites, et se retrouve avec tous ses caractères dans 

 la carotide droite, au niveau du bord antérieur du sterno-raastoïdien. 



>. La situation du cœur en dehors de la cavité thoracique soustrait 

 l'organe aux influences mécaniques de la respiration : je me bornerai à 

 signaler ici ce fait qui peut avoir une certaine importance théorique, que 



