ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 25 



berculosis vesical recogió orina y al examen de la 

 misma pudo comprobar la presencia del bacilo de 

 Koch, ya en estas condiciones indujo a su padre a 

 traernos la enferma al objeto de confirmar su diag- 

 nóstico e implantar un tratamiento. 



Al examen cistoscópico se comprueba: Vejiga de 

 muy pequeña capacidad, gran inflamación con en- 

 rojecimiento de la mucosa que está además engro- 

 sada y con pseudo-membranas y sin que se pueda 

 hacer diferenciación de los meatos ureteraies ni del 

 trígono. Se trata pues, de un caso de tuberculosis 

 vésico-renal, sin que se pudiese intentar el catete- 

 rismo ureteral, para determinar si la afección era 

 bilateral o no. 



Como este caso podríamos citar muchos que 

 llegan a la consulta en un período avanzado de la 

 enfermedad por haber pasado desapercibido el co- 

 mienzo de la misma. 



La tuberculosis renal es por otra parte harto 

 engañosa, hay que desconfiar del aspecto exterior 

 de estos enfermos; como decía muy bien el profesor 

 Marión (1) "Cuántas veces vemos salir ríñones com- 

 pletamente purulentos del flanco de un sujeto ro- 

 busto y graso y cuya apariencia no recordaba en 

 nada la de un sujeto atacado de una lesión tubercu- 

 losa." La joven de que he hablado anteriormente 

 tenía un magnífico aspecto exterior, rozagante y 

 saludable. 



Es necesario pues, dar a la hematuria, la tras- 

 cendencia y la importancia que ella en sí tiene, no 

 debemos olvidar que muchas afecciones del aparato 

 urinario, las neoplasmas, la tuberculosis, tienen co- 

 mo síntoma inicial y único una o varias hematurias 

 mucho tiempo antes de que la enfermedad se mani- 

 fieste con sus caracteres propios. No quisiéramos 

 entrar ahora en el diagnóstico diferencial de las he- 

 maturias de origen tuberculoso, pues nos aparta- 



(1) MARION.—Le^ons de Chirargie urinaJx«. Pág. 52. 



