ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 221 



tero, de 50 años 'de edad, agricultor de Jiiruá, Efetado 

 de Amazonas. Ingresó en la Enfermería de Cirugía 

 del Hospital de la Misericordia de Manaos, el 15 de 

 febrero de 1918, permaneciendo sin diagnóstico pre- 

 ciso hasta el 17 de abril del mismo año. Solicitados 

 mi'S servicios por el médico de asistencia, interrogué 

 al enf enno, siendo informado, que dedicado a las fae- 

 nas agrícolas del Hevea Brasilensis, padecía bacía 

 cinco años de este mal, que él consideral^a como incu- 

 rable. Refiere como le aparecieron unos tumores por 

 el cuerpo, algunos con supuración, más numerosos en 

 el cuello, en la cara y en el tronco, de los más varia- 

 dos tamaños, unos del volumen de un grano de arroz, 

 y otros del tamaño de un Imevo de gallina. 



Hizo uso de diversos medicamentos, sin obtener 

 mejoría. Presentaba: fielDre, cefalalgia persistente, 

 dolores ósteo-articulares, más o menos exacerbados. 

 Hacía como tres años que comenzó a notar pequeñas 

 escoiiaciones en los labios v en la boca, muv doloro- 

 sas, con inflamación, y que fueron propagándose a la 

 garganta con abundante ptialismo, tos y alguna ex- 

 pectoración, acompañados de dolores en el j^eclio, y 

 por cuyos motivos liace catorce meses que no trabaja. 

 En estas condiciones con la palaljra casi ininteligible, 

 sin poder deglutir, por los muchos dolores que le pro- 

 ducían las ulceraciones de la lengua en c-asi todo su 

 borde derecho, tomó su ingreso en el hospital. 



El labio inferior esta])a bastante ulcerado, prin- 

 cipahnente en la comisura derecha, donde el proceso 

 se extendía hacia el labio superior (Fig. 1), las fosas 

 nasales y el septum, estas últimas con menor inten- 

 sidad. 



La cara con excepción de las regiones frontales, 

 superciliares y zigom^áticas esta})a sembrada de pe- 

 queños 2)apilomas lutáneos, sin adherencias, del ta- 

 maño de un grano de arroz, que son los llamados mi- 

 croabscesos blastomicósicos. Eran de un color amari- 

 llo sucio, supurando más o menos abundantemente, 

 estando los más voluminosos iniplantados en el borde 

 íinterior del músculo esterno-cleido-mastoideo iz- 

 quierdo, muy dolorosos a la presión, del tamaño de 

 una nuez, y sin adlierencias ni supuración. Observa- 



