ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 447 



dades superiores están animadas de temblor de me- 

 dianas oscilaciones sobre todo cuando no tienen apo- 

 yo ; éstos, dice la familia, los presenta por momentos 

 si trata cíe hacer algún movimiento. El corazón bien 

 timbrado late de 80 a 90 por minuto sin ruido anor- 

 mal ; la tensión es de 115 m. máxima por 70 mínima. 

 En el aparato pulmonar se oyen algunos sibilantes y 

 roncos diseminados en toda el área respiratoria; hí- 

 gado y bazo nada anormal. Por veces tiene hipo y 

 las paredes del vientre se mantienen con tonus exa- 

 gerado ; hay meteorismo y predomina una fuerte cons- 

 tipación que no se vence fácilmente. Hay paresia ve- 

 sical. Reflejo abdominal está exagerado y lo mismo 

 el cremasteriano. Las extremidades inferiores están 

 dobladas y contracturadas, apoyadas en almohadas y 

 cuando se las mueve se animan de temblor que com- 

 prende grupos musculares de los abductores y los ex- 

 tensores. Reflejos rotulianos muy exagerados, sobre 

 todo el izquierdo ; levanta la punta del pie más de me- 

 dio metro. Se observa ligero clonus, no hay Babinski 

 ni Kerning. El sentido muscular, articular y óseo es 

 perfecto. La tempei-atura es de 38" y el enfermo in- 

 niediatamente que responde a las incitaciones entra 

 en letargía de la cual se le saca fácilmente. Deglute 

 Inen y toma sus alimentos cuando se le dan. Hay ves- 

 tigios de albúmina, orina concentrada y buena urea. 



Recomiendo una punción lumbar y los infoiiiies 

 posteriores me aseguran que el enfermo continúa con 

 las contracciones y los temblores y cada vez más dor- 

 mido. 



El modo de comienzo (estado catarral los días de 

 enfermedad, siete, cuando yo lo vi) el estado toxi-in- 

 feccioso, el aspecto parkinsoniano, los temblores que 

 animan sus extremidades, la astenia profunda del en- 

 fermo, su inteligencia conservada y la diplegia facial 

 con integridad de sus otros aparatos funcionales me 

 sugieren el diagnóstico de encefrlitis miotónica a sin- 

 dronie parkinsoniano, dada su grande semejanza con 

 los casos referidos a la Sociedad Médica de los Hospi- 

 tales por Roger, Sicard y otros y en La Semana Médi- 

 ca, de la Argentina, del mes de enero, febrero y mar- 



