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que verdaderamente su importancia nosológica la ha 

 adquirido recientemente, habiéndose confvmdido en 

 los primeros tiempos con manifestaciones de la his- 

 teria de la simulación, etc., o con lo que los historió 

 grafos de la edad media llamaron "Demonopatía 

 por lo que merecerían ser revisados a la luz de nues- 

 tros conocimientos actuales, desde los casos que se 

 han referido a la histeria, hasta los de la epidemia 

 del Hospital Harlem y la del Convento Monterrey en 

 Es]3aña. 



El diagnóstico diferencial con el hipo epidémico 

 se hace porque ciertos singultus no pueden ser simu- 

 lados por un sujeto normal, como el hipo hemilateral 

 de Achard y las contracciones sinérgicas de los mús- 

 culos que no están bajo la influencia de la voluntad, 

 tal como señala Vicent, y cuya importancia del diag- 

 nóstico al presente, es grande, si como sabemos esta 

 manifestación puede presentarse como epifenómeno 

 en las afecciones abdómino perifonéales y ser induci- 

 do a la Cirugía equivocadamente, como en el caso de 

 (Agrinet) en que la autopsia reveló lesiones de en- 

 cefalitis letárgica. 



El pronóstico del singultus epidémico, variará 

 forzosamente con su patogenia y se debe considerar- 

 lo no como un '^ fenómeno aislado" sino referirlo a 

 su verdadera etiología. Vemos a Ecónomo, Logre y 

 Heuyer ser reservados en sus juicios pronósticos, en 

 vista de la coincidencia de las epidemias de singultus 

 y las de encefalitis, en tanto que Dufour, Schatelen, 

 Benard, Sicard, Paraf y Netter, reconocen la identi- 

 dad de esta forma larvada de hipo epidémico, como 

 una localización de la encefalitis. 



Flexner, coloca al hipo entre los fenómenos pre- 

 monitorios de la forma mioclónica, Relly, insiste so- 

 bre el gran número de sujetos atacados de mioclonia, 

 que presentan contracciones rítmicas de los múscu- 

 los del abdomen, que se insertan en la 8.^ y 9.'' costi- 

 llas, y que simulan al "Hipo unilateral". 



En cuanto a la patogenia de la enfermedad, la 

 falta de bases anatómicas, dice Lermithe, hace que 

 todas las teorías respondan a lucubraciones del es- 



