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la matriz dificulta a tal extremo la palpación, que 

 hace absolutamente imposible percibir las j)artes fe- 

 tales. 



La auscultación s,evá a menudo negativa en los 

 casos en que el desprendimiento lia sido considera- 

 ))le para uMtar Inniscamente al feto. 



Pronóstico. 



No es solamente desde el aspecto clínico de la 

 anemia, que debemos basar el pronóstico de estas he- 

 morragias del embarazo. Es conveniente además 

 practicar el examen de la sangre que nos dará a co- 

 nocer en definitiva el estado en que se encuentra la 

 gestante. 



El grado de anemia puede medirse siguiendo el 

 procedimiento recomendado en 1913 por AYallich y 

 Abrami, que consiste en el estudio de las relaciones 

 entre las modificaciones citológicas de la sangre y su 

 valor globular. La desigualdad globular o anisocito- 

 sis, la sensibilidad a los diversos colorantes, o poli- 

 cromatofilia, la aparición de hematies granulosos con 

 notable disminución globular, nunca faltan, según 

 sus experiencias, en los casos de infección sanguínea 

 ligera. En un segundo grado de anemia se comj^rue- 

 ban grandes diferencias globulares c|ue caracterizan 

 la poiquüasiotosís^ y en fin en un tercer grado apa- 

 recen reservas medulares, mielocitos, hematíes nu- 

 cleados que denuncian un trastorno liemático grave. 



Desde el punto de vista obstétrico, la rapidez en 

 la intervención y la decisión con la cual se aplique el 

 tratamiento, influirán sin duda en el porvenir de la 

 gestante. 



La cantidad de sangre perdida es un elemento 

 importante para el pronóstico. Bar considera que la 

 pérdida de 1,000 gramos es de un pronóstico serio, 

 íiunque han llegado a señalarse pérdidas de 1,200 

 gramos sin que se note por parte de la embarazada 

 ti'astornos graves. 



Ti^atamicnto. 



De todo lo ex23uesto se deduce que el tratamien- 

 to de la hemorragia retro-placentaria debe ser prin- 



