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que más bien se limita en determin¿idüs lugares. De 

 aquí que los brotes epidémicos afecten a pocos indi- 

 viduos y también en localidades determinadas. 



Cuando se construía el alcantarillado de la Ha- 

 bana ysi los que formábamos la Comisión de Enfer- 

 medades Infecciosas, a la que se referían estos casos 

 como sospechosos de fiebre amarilla, nos habíamos 

 fijado en la frecuencia de la infección entre los tra- 

 bajadores del alcantarillado y entre personas que te- 

 nían las manos constantemente mojadas en aguas de 

 fregaderos, como son los auxiliares de cantinas, y ha- 

 bíamos ex23resado Ja opinión de que el agente patóge- 

 no iDenetraba por la piel. 



Dio lugar aquel brote epidémico a alguna contro- 

 versia, pues hubo quien no supo ver las diferencias 

 fundamentales que separan esta enfermedad de la fie- 

 bre amarilla, y anunció la aparición de esta enferme- 

 dad entre nosotros. 



A primera vista las dos enfermedades se parecen, 

 pero la Comisión de Enfermedades Infcciosas nunca 

 vaciló, y aun en épocas anteriores, de 1905 a 1908, 

 cuando importamos de New Orleans la fiebre amari- 

 lla, siempre separó claramente las dos enfermedades. 



En reciente conferencia ante esta Academia he 

 señalado las bases del diagnóstico diferencial entre 

 las dos infecciones. 



Diré para terminar que el Dr. Noguchi que ha 

 hecho un estudio especial de las espiroquetas ha se- 

 parado la íctero hemorrágica de las otras, formando 

 un género aparte. Leptospira, en el cual incluye, con 

 el nombre específico de icte roldes a la que él descu- 

 brió en Guayaquil, en algunos casos de fiebre amari- 

 lla, y cree es el agente causante de esta enfermedad. 

 Pi'ecisamente uno de los argumentos que me hacen du- 

 dar de la verdad de las opiniones de Noguchi es que 

 se hace difícil aceptar que dos enfermedades tan fun- 

 damentalmente distintas entre sí puedan ser causadas 

 por dos microorganismos tan afines como son el L. ic- 

 teroliaemorrliagiae y el L. icteroides. 



El género Spirochaeta lo reserva Noguchi ]:)ara 

 ciertas especies no parasíticas que fueron las prime- 



