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gococos rosados, dispuestos en pares en su mayoría, 

 en forma de granos de café, en el interior o fuera de 

 los elementos celulai-es, y por la identificación de di- 

 cho germen en los cultivos apropiados, así como por 

 las reacciones serológicas. 



Cuando se practica la punción lumbar en un in- 

 dividuo afectado, el líquido ])rota con más o menos 

 tensión y ofrece los mismos asj^ectos cpie en cualquier 

 tipo de meningitis, si esto se hace a las pocas horas 

 de la infección; pudiendo ofrecer en la meningitis 

 cerebro espinal epidémica, ciertas características. El 

 líquido puede ser claro como ''agua de roca" u opa- 

 lescente, muy turbio o francamente purulento, pre- 

 sentando un dicroismo amarillento-verdoso, que en al- 

 gTuios casos es x^eculiar, mostrando en otros, un as- 

 pecto pulverulento, como de "polvo de azufre claro", 

 según lo designan Xetter y Debré. Estos caracteres 

 no guardan relación alguna con el estado de grave- 

 dad o intensidad de la infección meníngea ; pues unas 

 veces, en casos muy intensos, el líquido es claro u opa- 

 lino, y en otros menos acentuados, el líquido es fran- 

 camente purulento y turbio. 



Del mismo modo, en los distintos casos la varia- 

 ción de los elementos histológicos es considerable, des- 

 de el predominio casi total de los polinucleares, 

 a la de los linfocitos o mononucleares. Sin que estos 

 aspectos tengan una relación constante en los distin- 

 tos períodos de la meningitis, pues unas veces, al pre- 

 dominar desde el comienzo los mononucleares en la 

 primera punción, en las sucesivas, se acentúan los po- 

 linucleares. Inversamente, con un predominio de 

 mononucleares al comienzo, en las punciones subsi- 

 guientes aparecen en mayoría los linfocitos. A veces 

 a las 24 horas de estallar los síntomas agudos, Ja pun- 

 ción da mi líquido rico en linfocitos con meningoco- 

 cos. En otros casos, la polinucleosis se presenta con- 

 juntamente con los síntomas agudos, y a veces con ex- 

 cepcionales o ningún meningococo (cosa que no os ra- 

 ra) y que puede despistar el diagnóstico, haciendo 

 pensar en el último caso, en una meningitis de otra 

 naturaleza. Nuevas punciones son pues indispensa- 

 bles, 



