ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 481 



Las alteraciones que experiiiientaii los elementos 

 citológieos del líquido eéfalo raquídeo son también 

 precoces o tardías, y no están en relación con la in- 

 tensidad del proceso, así como tampoco con el au- 

 mento o disminución del pus. 



Con frecuencia hemos visto un líquido muy pu- 

 rulento cuyo sedimento escasamente contenía uno o 

 varios meningococos en el examen de múltiples cam- 

 pos de la preparación, y en cambio, líquidos con es- 

 casos elementos celulares, conteniendo abundantes y 

 típicos meningococos. Algunos refieren que los me- 

 ningococos extra celulares son atribuíbles a los casos 

 graves. Nosotros no hemos visto ninguna i-elación en 

 esto. Tan pronto liemos visto la mayoría de los me- 

 ningococos extra celulares en casos muy agudos y 

 graves, como en otros de varios días, de curso clínico 

 benigno. Además en los casos que mejoran, los me- 

 ningococos son más bien extra celulares. Los menin- 

 gococos también presentan a su vez características 

 variables. Ya se muestran en diplococos típicos y bien 

 teñidos, ya presentan formas involutivas gigantes o 

 pequeñas que se asemejan a graiiulaciones eosinofi- 

 las, a glóbulos rojos enanos, o en el interior de las cé- 

 lulas, forman grupos de finas granulaciones. 



La disposición en tetradas (|ue se observa en los 

 cultivos es muy raro verla en el líquido raquídeo. No 

 deben considerarse como meningococos los microco- 

 cos Gram negativos dispuestos en cadena en el líqui- 

 do raquídeo o en los cultivos. 



Acompañan a estas variaciones morfológicas del 

 meningococo, alteraciones acentuadas de los elemen- 

 tos celulares: los polinucleares sobre todo, aparecen 

 débilmente teñidos, con el núcleo y protoplasn a di- 

 fusos, de bordes irregulares y estromas vacuolados, o 

 con una acentuada kariolisis. En algunos campos, la 

 película de j^us apa]'ece como una malla fibrinosa re- 

 ticulada, dejando espacios vacíos que denuncian los 

 lugares de los elementos leucocitarios desaparecidos 

 por histolisis. Otras veces, la película del sedimento 

 deja percibir un número mayor o menor de polinu- 

 cleares intensamente teñidos y de aspecto normal, 



