ACADEMIA DE CIENCIAS DE LA HABANA 00" 



todo el drenaje posible. Por entonces se observó li- 

 gero dolor a la presión sobre el antro mastoideo. Se 

 hizo el examen microscópico del pus, que resultó con- 

 tener neumococos. El examen de la orina fué nega- 

 tivo a la albúmina y la glucosa. 



Se ordenó a la enfermera que irrigase el oído 

 cada llora con la solución boricada, y a intervalos 

 durante la noche. El caso se vio diariamente, limpián- 

 dose el conducto. A pesar del más exquisito cuidado, 

 la secreción continuó, pulsátil y mu}^ abundante, sin 

 que hubiera, sin embargo, abom])amiento de la mem- 

 brana timpánica. El insomnio persistió. El día 21, 

 la temperatura osciló entre 100" y 105" F., lo que re- 

 pitió en los dos días siguientes. El dolor a la presión 

 se había extendido sobre las regiones maxilar y zigo- 

 mática, aunque no al ápice del proceso mastoideo. 

 ( Cualquier aumento de dol or sobre la zona meníngea 

 debe sugerir una intervención quirúrgica, sobre todo 

 con antecedentes de secreción aural durante diez 

 días). Se recomendó entonces una simiple operación 

 mastoidea. Se tomó el mismo día una radiografía en 

 el Hospital San Lucíis, observándose un aumento en 

 la sombra en el lado izquierdo y un hueco mastoideo 

 neumático de extensión desusada. Las celdillas esta- 

 ban muy altas, sobre el proceso zigomático y la lámi- 

 na temporal ; la sensación de dolor correspondía exac- 

 tamente a la localización de estas celdillas. 



El paciente fué llevado al Hospital Misericordia, 

 haciéndosele una operación mastoidea simple. Había 

 numerosas v extensas celdillas, sobre todo en la fosa 

 mediana y sobrecubriendo el hueso temporal, donde 

 eran más superficiales. Se encontró en ellas pus li- 

 bre con granulaciones, pero muy poco en el proceso 

 mastoideo. Se rasparon cuidadosamente las celdillas, 

 aunque sin llegar a })oner al descubiei*to el seno ni 

 la dnra madre. 



Al día siguiente la temperatui'a descendió a la 

 noj'mal, y el paciente aparentemente hacía una con- 

 valecencia sin coinj)licaciones. La lierida mastoidea 

 tenía magnífico aspecto, con disminución de la secre- 

 ción, y ninguna secreción i)oi' el conducto. Sin em- 



