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ha señalado, en 1852, una epidemia muy mortífera de fiebres 

 de carácter tifoideo, aunque las lesiones intestinales no son ca- 

 racterísticas. En otros casos el elemento palustre parece mo- 

 dificar la dotienenteria. Las observaciones de Leent (1881) 

 indican una frecuencia bastante grande de la enfermedad en 

 el Surinam. {Homolle, ibidem, pág. 507). 



2. Al principio, ó en el estadio de declinación, la fiebre ti- 

 foidea tomaá veces un carácter francamente ^<??'?í>c?z'co: los pa- 

 roxismos cotidianos ó tercíanos, á menudo constituidos por la 

 sucesión regular de calofrío, calor 3^ sudor, no difieren en nada 

 de los accesos intermitentes de una fiebre de malaria, De lie- 

 cbo, esta evolución especial se observa á veces en las regiones 

 infestadas por el paludismo ó en individuos que ban sufrido 

 sus ataques; la enfermedad adquiere entonces, de las condicio- 

 nes del medio en que nace, un carácter especial y merece ser 

 estudiada aparte {fiebre tifo-malárica y tifoidea j^ctlustre). Pe- 

 ro en ciertos casos la malaria no interviene de ningún modo; 

 Louis y Andral ban notado casos de esa naturaleza. Empis 

 (1866) ba citado el ejemplo de un enfermo que, durante los 

 diez primeros diasde su enfermedad, tuvo una serie de accesos 

 cotidianos, principiando entre las once y doce del dia con un 

 gran escalofrío, que duraba cerca de dos horas. Mi maestro, 

 el profesor Potain, me ha dicho que había observado dos casos 

 de este género. Un enfermo de Andral (Obs. CXVI) tuvo, 

 durante quince dias, accesos de tercianas que volvían entre 

 ocho y diez de la noche. En otro, dos accesos sucesivos de ti- 

 po terciano tomaron el carácter pernicioso; pero no está de- 

 mostrado que no hubiese, en este caso, ni paludismo ni com- 

 plicación visceral. 



En el estadio de declinación, pueden faltar las remisiones 

 casi absolutamente un dia de cada dos: la fiebre toma enton- 

 ces la forma de doble terciana. Wunderlich y C. Paul citan 

 cada uno un ejemplo de este tipo, que la fiebre conservó du- 

 rante diez dias; y yo he visto producirse lo mismo en el pe- 

 ríodo de estado, por espacio de once dias. En otros casos, lo 

 que se observa es el retorno periódico de exacerbaciones más 



